Болезни пищевода, желудка и кишечника. Г. А. Анохина

      Клинические проявления язвенной болезни

      Основным симптомом обострения язвенной болезни являются боли в подложечной области. При язвенной болезни желудка боли возникают сразу или через 30 минут после приема пищи. При локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через 2–3 часа после еды. Для больных с язвенной болезнью так же характерными являются голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи и ночные боли. Боли могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно проходят после приема пищи, антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов. При обострении язвенной болезни часто встречаются отрыжка кислым, изжога, тошнота, запоры. Характерным симптомом является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение.

      У части больных обострение язвенной болезни отличается сезонностью – возникает чаще весной и осенью. При обострении заболевания часто отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей, а так же у этих больных отмечается повышение скорости обменных процессов. У одной трети больных язвенной болезнью заболевание может не проявляться болью, изжогой и часто диагностируется случайно.

      Диагностика язвенной болезни

      Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб больного, клинической картины заболевания, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Клинический анализ крови при язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Снижение содержания в крови гемоглобина и эритроцитов указывает на наличие анемии, свидетельствующей о явных или скрытых кровотечениях.

      Важную роль в диагностике язвенной болезни играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью внутрижелудочной рН-метрии. При язвах двенадцатиперстной кишки обычно отмечаются повышенные, иногда нормальные показатели кислотности. При язвах тела желудка и субкардиального отдела показатели кислотности могут быть нормальными или сниженными.