или рецидивирующее. Вначале расстройство может проявляться как «ипохондрия здоровья». Это бывает у энергичных людей, любующихся своим телом и своей силой. Резкое прекращение физических нагрузок, соматические болезни и крах надежд приводят у них к появлению повторяющихся вегетативно-эмоциональных приступов с внезапным кратковременным выявлением черт тревожной мнительности, фобическими и импульсивными проявлениями. У пожилых людей беспокойство часто фокусируется на потере памяти.
Диагностические критерии
А. Озабоченность наличием или заражением тяжелой болезнью.
Б. Соматические симптомы отсутствуют или мало выражены. Если имеется какая-то болезнь или есть высокий риск для ее развития (например, выраженный семейный конфликт), озабоченность явно чрезмерна или несоразмерна.
В. Существует высокий уровень тревожности о здоровье, и человек вообще легко тревожится по поводу здоровья.
Г. Человек проявляет чрезмерную заботу о своем здоровье (например, неоднократно обследуется на наличие признаков болезни) или проявляет неадекватное избегание (например, отказывается от назначений врача и госпитализации).
Д. Озабоченность болезнью присутствует, по крайней мере, на протяжении шести месяцев, но представления о наличии конкретной болезни могут измениться в течение этого периода времени.
Е. Озабоченность болезнью нельзя объяснить другими психическими расстройствами, например, такими, как расстройство соматических симптомов, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, дисморфофобия или обсессивно-компульсивное расстройство.
Наличие соматической болезни не исключает возможности сосуществования с озабоченностью болезнью. При этом тревога за здоровье явно несоразмерна по выраженности и длительности серьезности заболевания. Этот диагноз требует непрерывного сохранения чрезмерного беспокойства о здоровье в течение по крайней мере шести месяцев.
В отличие от расстройства соматических симптомов при озабоченности болезнью мало соматических симптомов, тем более выраженных, и люди в первую очередь обеспокоены тем, что они больны. Пациенты чаще настаивают не на ликвидации симптомов, а на обследовании, чтобы подтвердить наличие воображаемой болезни. Если больные расстройством соматических симптомов могут употреблять избыточное количество лекарств, то ипохондрические больные обычно опасаются лекарств и их побочных действий.
При генерализованном тревожном расстройстве люди беспокоятся о множестве проблем, только одна из которых может относиться к здоровью. Тревожные проявления при этом преобладают над ипохондрическими, которые обычно появляются лишь во время приступов тревоги.
У людей с паническим расстройством может быть тревога в отношении здоровья, но их беспокойство обычно очень острое и эпизодическое.
