его, а он не ответит, значит, он утратил дар речи». Подобные тексты свидетельствуют, что о церебральной проекции голоса знали уже в эпоху пирамид. В Библии, в Псалме 136: 5–6, можно прочесть: «Если я забуду тебя, Иерусалим, – забудь меня десница моя; прилипни язык мой к гортани моей, если не буду помнить тебя». Разве это не клиническая картина больного моторной афазией, у которого поражено левое полушарие? Ибо левое полушарие позволяет говорить и сохранять подвижность правой половины тела. Оно позволяет связывать слова и выстраивать речь. Зона Вернике, место, где хранится наш лексический запас, находится на перекрестке церебральных проводящих путей зрения, слуха и моторики левой стороны нашего тела: сзади поступает информация визуальная, снизу – информация звуковая, а сбоку – информация языка жестов. Зона Вернике интегрирует слово звучащее и слово написанное. Она «пишет его» в мозге. А центр Брока «читает его вслух». Он является его рупором.
Пациент Поль, пятьдесят пять лет, преподаватель провинциального университета, пришел ко мне на консультацию в полной растерянности. Речь его, вполне внятная, логичная, с нормальным построением фразы, звучала напряженно: «Кккогда… я ггговорю, моя речь становится рубленой, затрудненной, спастической. Я был на приеме, осмотрели мою гортань и сказали, что у меня ничего нет. Однако я не пппонимаю». Действительно, с анатомической точки зрения гортань его была в норме, но голосовые складки подрагивали и даже в состоянии покоя производили непроизвольные движения. Он добавил: «Когда звонит телефон, а секретарши нет на месте, я предпочитаю не отвечать. Я боюсь снять трубку, ибо обязан ответить, так как это может быть срочно. Я неловко беру трубку, прижимаю ее к левому уху, говорю: “Аллллло?”, а сам нервничаю, комплексую. Ладони становятся влажными. У меня сжимается горло, я начинаю заикаться. Но я же знаю, что голосовые складки у меня в порядке, что исследование неврологического статуса показало, что мозг в порядке. Мне сказали о каком-то сигнале, который плохо доходит, происходит сбой, путаница. Доктор, мозг столь сложен, как получается, что он не может вернуть плавность моему голосу? Ему даже не удается вернуть плавность движений моим рукам, когда я хочу говорить с выражением, хочу убеждать собеседников во время диспутов, которыми я руковожу на факультете! Проще говоря, я не могу говорить так, как мне нужно, ни голосом, ни жестами».
Мышечный механизм, гортань и дыхание в норме. Неврологическое исследование ничего не выявило. У пациента Поля спастическая дисфония. Управление голосом нарушено. При болезни Паркинсона, а также у пациентов с неконтролируемыми движениями мышц лица голос становится неестественным, иногда неузнаваемым, дрожащим, измененным, голосовые команды нарушены. Гортань не имеет особых отклонений. Но, чтобы лучше понять возникшие затруднения с речью, давайте проникнем в мир мозга.
Голос и мысль: туда и обратно нашего «я»
Коммуникация
