возникать невротические проявления, это срыв, когда негативные психопатические черты наблюдаются наиболее ярко). Срывы могут быть под влиянием внешних факторов или без видимой причины. При продолжительных декомпенсациях аномальные особенности характера выражены резко, возможны психические нарушения, и достаточно проблемными являются вопросы лечения. Когда приходят в действие механизмы компенсации, человек не нуждается в психиатрической помощи, проявления близки к норме, он вполне адаптирован, но склонность к срывам сохраняется. Между тем, правильная оценка всех указанных «отклонений» требует от врача учитывать то обстоятельство, что и раздражительность, и колебания настроения, и стремление к уединению у подростков всегда ориентированы в направлении лиц, старших по возрасту (особенно – родителей и учителей) и тех установок, которые от них исходят.
Не менее частым поводом для вынесения ошибочных ди-
агностических заключений оказывается такая поведенческая
особенность подросткового психологического комплекса, как
отчётливо неадекватное (с точки зрения окружающих) сочетание у подавляющего большинства подростков явной внутренней застенчивости и отчаянной внешней бравады. При всей кажущейся диагностической убедительности такой поведенческой «аномалии», она также не должна рассматриваться в качестве повода для постановки вопроса о психопатии, поскольку описанный рисунок поведения неразрывно связан с переживаемым подростком периодом формирования основных поведенческих стереотипов: Гротескным и неадекватным такое, поведение представляется лишь тем, кто давно знает этого подростка и для кого такой рисунок поведения представляется с позиции прежнего типа общения с ним непривычной и необъяснимой переменой.
Установление в подобных случаях диагноза «психопатия»
является не просто экспертно-диагностической ошибкой. Последствия этого ошибочного заключения для подростка, могут иметь зачастую серьёзное и далеко идущее неблагоприятное значение. Поскольку вывод о наличии психопатии не только способен стать сам по себе психотравмирующим фактором, но кроме того часто выступает в роли обстоятельства, во многом ограничивающего жизненные перспективы и возможности средовой адаптации.
Амбулаторное обследование
Амбулаторное обследование схематически разделяется на два этапа:
– ознакомление с представленными в структурное подразделение военного комиссариата медицинскими документами и личными делами;
– осмотр призывника.
До начала освидетельствования и желательно накануне каждого дня работы врач-психиатр изучает представленные в структурное подразделение военного комиссариата медицинские документы, личные дела призывников, а также знакомится со списками, полученными из психоневрологического диспансера
