в выделениях больного применяют бактериоскопический (микроскопия мазков), бактериологический (посев материала на питательные среды) и биологический (заражение лабораторных животных) методы. Для исследования собирают утренние порции мокроты. Исследовать материал желательно в тот же день. Если у больного мало мокроты, то ее собирают в течение дня (суточная мокрота). Лучше всего проводить исследование мокроты до начала лечения ежедневно три дня подряд. Перед сбором мокроты больной должен прополоскать рот и зев кипяченой водой. Мокрота должна быть собрана в стерильную посуду.
При отсутствии у больных мокроты исследуют промывные воды бронхов (их собирает врач-ларинголог). У детей раннего возраста часто приходится исследовать промывные воды желудка, так как дети плохо откашливают мокроту и заглатывают ее. Бактериоскопический метод наименее чувствителен, так как позволяет выявить МБТ при наличии 100–500 тысяч микроорганизмов в 1 мл исследуемого материала. Однако в последнее время отдают предпочтение при обследовании пациентов с заболеваниями органов дыхания именно этому простому, доступному и дешевому методу.
Бактериоскопия обладает следующими преимуществами: не требует специального оборудования, может быть произведена в лаборатории любой поликлиники, результат может быть получен в тот же день. Наиболее ценно то, что бактериоскопия позволяет исследовать на МБТ мокроту любого кашляющего пациента до начала антибактериального лечения.
Наиболее результативным методом бактериоскопической диагностики является люминесцентная микроскопия. Достоинство этого метода заключается в его высокой чувствительности, особенно при микроскопии материала, содержащего малое количество микобактерий.
Бактериологический метод выявления МБТ также отличается высокой чувствительностью. Он позволяет выявить наличие 20-100 возбудителей туберкулеза всего в 1 мл исследуемого материала! Однако, при всей своей достоверности, бактериологический метод исследования позволяет получить результат лишь через 2–3 месяца.
Биологический метод исследования является наиболее чувствительным методом выявления МБТ, так как позволяет выявить в патологическом материале наличие 3–5 МБТ в 1 мл материала. Он состоит в следующем: патологическим материалом заражают морских свинок. Если морская свинка заболевает туберкулезом, следовательно, в материале содержатся туберкулезные палочки.
В организм человека микобактерии могут попадать через дыхательные пути (аэрогенно), через желудочно-кишечный тракт, при употреблении зараженных МБТ продуктов (алиментарный путь), в редких случаях возможно внутриутробное заражение. Источниками заражения служат люди, больные туберкулезом и выделяющие МБТ во внешнюю среду, и больные туберкулезом животные.
Вдох – выдох, вдох – выдох… Об особенностях органов дыхания
Воздействию туберкулезной инфекции может быть подвергнут почти любой орган
