следует отметить ее нарастающее развитие в течение всей жизни. Заболевание нельзя отнести к категории тяжелых, но в стадии выраженных проявлений оно снижает трудоспособность, а осложнения обычно приводят к повторяющейся временной утрате ее. Иногда грозное осложнение варикозной болезни в виде тромбоза глубоких вен и последующей эмболии является причиной внезапной смерти.
Особо следует выделить категорию больных пожилого возраста с длительно не заживающими варикозными язвами, у которых лечение, и в первую очередь оперативное, затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Такие, нередко одинокие, люди тяжело проводят свои последние годы жизни и так и умирают с незажившими обширными трофическими язвами. Редко, но встречается и злокачественное перерождение трофических язв.
Первая стадия компенсации. На нижней конечности видны извитые, варикозно расширенные вены (возможно симметричное поражение). Других жалоб нет (косметическое неудобство). Расширенные вены отчетливо выявляются в вертикальном положении больных в виде извилистых стволов, узлов, выбухающих сплетений. В 80 % поражается большая подкожная вена, в 10 % – малая подкожная вена, в 10 % – в патологический процесс вовлекаются обе. По внешнему виду различают цилиндрическую, змеевидную, мелкосетчатую и смешанную формы. При пальпации (прощупывании) вены имеют упруго-эластичную консистенцию. Температура кожи над варикозными узлами выше, чем на остальных участках. В горизонтальном положении больного напряжение вен уменьшается. В этой стадии больные редко обращаются к врачу.
Вторая стадия субкомпенсации. Помимо варикозного расширения вен больные отмечают пастозность или небольшие преходящие отеки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быструю утомляемость и чувство распирания в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время, парестезии (ощущение онемения кожи – «ползания мурашек»). Отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру после ночного отдыха.
Третья стадия декомпенсации. К вышеописанным жалобам присоединяется кожный зуд и экземоподобные дерматиты на внутренней поверхности нижней трети голени, гиперпигментация кожи за счет мелких кровоизлияний и отложений гемосидерина. Кожа теряет эластичность, становится блестящей, сухой, легкоранимой, плотно спаянной со склеротически измененной подкожной клетчаткой.
Осложнения варикозного расширения вен
Некоторые заболевания на фоне варикозной болезни встречаются значительно чаще. Объясняется это тем, что свойственные варикозной болезни нарушения венозного оттока, микроциркуляции играют определенную роль в патогенезе этих заболеваний, поэтому их можно рассматривать как осложнения.
К таким заболеваниям относятся тромбофлебиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен. Существует даже понятие – тромбофлебит варикозно расширенных вен. Рожистое
