формы грудной клетки исследователь садится на стул и располагает подушечки своих больших пальцев на реберных дугах обследуемого так, чтобы кончики пальцев соприкасались в области вершины подреберного (эпигастрального) угла. Уплощенная грудная клетка – эпигастральный угол меньше 90°, цилиндрическая – угол 90° и коническая – угол больше 90°.
Рисунок 1. Форма грудной клетки а) уплощенная; б) цилиндрическая; в) коническая
Форма спины (рис. 2) может быть нормальной, сутулой, круглой, кругло-вогнутой и плоской. В норме позвоночник имеет четыре физиологических изгиба, выполняющих роль амортизатора: два изгиба вперед – шейный и поясничный лордозы и два назад – грудной и крестцово-копчиковый кифозы. При исследовании формы спины (как и живота) исследователь располагает обследуемого боком к себе так. чтобы хорошо видны были изгибы позвоночника.
Нормальная спина – умеренно выражены все изгибы позвоночника; сутулая – увеличен грудной кифоз; круглая – увеличен грудной кифоз и сглажен поясничный лордоз; кругло-вогнутая – увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз; плоская спина – сглажены все физиологические изгибы позвоночника.
Форма живота (рис.3). Впалый – характеризуется практически полным отсутствием подкожно-жировой ткани и слабым мышечным тонусом передней брюшной стенки. Характерны выступающие гребни подвздошных костей.
Прямой живот – хорошее развитие мускулатуры брюшного пресса и ее отчетливый тонус. Жироотложение слабое или умеренное.
Рисунок 2. Форма спины а) прямая; б) сутулая; в) уплощенная
Выпуклый живот – заметно выраженный подкожно-жировой слой. Развитие мышц слабое или умеренное. Обычно развивается жировая складка над лобком. Костный рельеф тазовых костей трудно прощупывается.
Рисунок 3. Форма живота а) впалый; б) прямой; в) выпуклый
Мускулатура. Степень развития мускулатуры оценивается по величине и тургору (тонуса напряжения) мышечной ткани на плече и бедре в спокойном и напряженном состояниях и определяется как хорошая, удовлетворительная и слабая.
Слабая степень – отсутствие мышечного рельефа, «рисунок» мышц через покровные ткани не просматривается, тонус мышц понижен (при сдавливании пониженное эластическое сопротивление мышц). Средняя – умеренное развитие мышц, под кожей виден рельеф основных групп мышц, хороший мышечный тонус. Хорошая – ярко выраженное развитие скелетной мускулатуры, четкий ее рельеф, сильный мышечный тонус в напряженном состоянии.
Подкожная жировая клетчатка определяется по сглаженности костного рельефа и по величине жировых складок. Последние измеряются с помощью калипера на животе (в точке пересечения линий, проходящих горизонтально на уровне пупка и вертикально – через сосок), на спине (под лопаткой) и в верхней трети задней поверхности плеча вертикально при спокойно опущенной руке (область трехглавой мышцы). При отсутствии калипера можно использовать метод пальпации: пальцами
