консистенции, неподвижный и малоболезненный. При боковом параметрите инфильтрат пальпируют между стенкой матки и стенками таза. Боковой свод влагалища бывает несколько уплощен, слизистая в этой части влагалища неподвижна. Матка отдельно от инфильтрата не прощупывается: она смещена в здоровую сторону (при одностороннем параметрите) или вверх (при двустороннем процессе).
Кольпотомия – это рассечение влагалища. Обычно она выполняется по задней стенке влагалища вблизи шейки матки.
Лечение. Соблюдаются принципы лечения послеродовых гнойных заболеваний. Назначают тампоны с 30 – 50%-ными растворами диметилсульфоксида и гепариновой мазью во влагалище. При абсцедировании производят кольпотомию, вскрытие и опорожнение абсцесса, его дренирование.
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Выделяют 3 вида эрозий шейки матки: врожденную, истинную, псевдоэрозию.
Врожденная эрозия шейки матки характеризуется врожденным смещением границы между многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки матки и цервикальным эпителием за пределы наружного зева шейки матки. Как правило, цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшую площадь на влагалищной части шейки матки. Эрозия имеет овальную, округлую или неправильную форму, гладкую поверхность, ярко-красный цвет. Воспалительные проявления в окружающих тканях отсутствуют: нет отека, гиперемии, патологической секреции из цервикального канала. Эту разновидность эрозии выявляют в детском и юношеском возрастах. Она подвергается обратному развитию без лечения. Если врожденная эрозия сохраняется до пубертатного возраста, возможно ее инфицирование. При отсутствии воспалительного процесса врожденные эрозии не склонны к озлокачествлению.
Истинная эрозия шейки матки – приобретенная патология. Под действием повреждающих факторов (пулевых щипцов, наложенных на матку, воспалительного экссудата из цервикального канала и полости матки) происходят повреждение и слущивание плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки и возникновение воспалительного процесса на этом месте. Истинная эрозия чаще располагается на нижней губе шейки матки (или вокруг ее наружного зева), имеет неправильную форму, ярко-красный цвет. Характерно контактное кровотечение из эрозированной поверхности. При кольпоскопии отмечают ярко-красное пятно с четкими «оборванными» краями на фоне неизмененной слизистой влагалищной части шейки матки (при посттравматической эрозии).
Эрозированная поверхность, возникающая на фоне воспалительного процесса, менее яркая, имеет зернистый характер. Кроме того, наблюдают выраженные признаки воспалительного процесса: отечность тканей в области эрозии, расширение кровеносных сосудов, наложения нитей фибрина, мелкоклеточные инфильтраты. Если причинами возникновения истинной эрозии стали воспаления слизистой канала шейки матки, тела матки и придатков, при кольпоскопии или осмотре влагалища на
