(смешанной).
В глубине желез псевдоэрозии создаются условия для длительного существования различных микроорганизмов, которые поддерживают воспалительный процесс, приведший к формированию псевдоэрозии. При устранении факторов, вызвавших развитие этой патологии шейки матки, начинается трансформация псевдоэрозии. Происходит прорастание многослойного плоского эпителия со смежных здоровых участков под цилиндрический эпителий псевдоэрозии. Затем цилиндрический эпителий подвергается дистрофии и слущиванию. В некоторых случаях в результате этого процесса под многослойным плоским эпителием остаются железы псевдоэрозии, следствием чего является формирование наботовых (ретенционных) кист. Их размер может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Большие наботовы кисты приводят к значительной деформации шейки матки. Другими источниками многослойного плоского эпителия в процессе трансформации псевдоэрозии выступают резервные полипотентные клетки, расположенные в центре эрозированной поверхности.
При полном заживлении псевдоэрозии происходят полное отторжение цилиндрического эпителия и желез и полная регенерация многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки до наружного зева.
Если псевдоэрозия существует длительное время, а также имеются сопутствующие заболевания половых органов, иногда отмечают повышенную пролиферативную активность базальных и парабазальных клеток эпителия – так называемую базально-клеточную гиперактивность. В некоторых случаях она приводит к появлению атипичных эпителиальных клеток и часто является предраковым состоянием.
Величина псевдоэрозии колеблется от нескольких миллиметров до размеров поверхности влагалищной час ти шейки матки. Как и истинная эрозия, псевдоэрозия чаще располагается на нижней губе шейки матки или вокруг наружного отверстия цервикального канала. Форма псевдоэрозии округлая, овальная или (чаще) неправильная. Окраска ярко-красная, при появлении в центре псевдоэрозии участков трансформации ярко-красные участки чередуются со светло-розовыми (цвет здорового многослойного плоского эпителия). Для псевдоэрозии, особенно при наличии папиллярных разрастаний, характерна контактная кровоточивость. Усиление кровоточивости наблюдают при наступлении беременности, возникновении дисплазии.
Длительно существующие псевдоэрозии, устойчивые к проводимому лечению, со склонностью к рецидивам и наличием признаков дисплазии относят к предопухолевым процессам.
Клиническая картина. Как правило, истинная эрозия и псевдоэрозия протекают без клинических проявлений. Предъявляемые жалобы в большинстве случаев являются проявлением сопутствующих заболеваний половых органов, таких как эндометрит, сальпингоофорит, кольпит, нарушения менструального цикла. Могут быть контактные кровотечения после полового
