норадреналин в свой черед ответственен за энергичность и сообразительность; наконец, дофамин отвечает за регуляцию поведенческих реакций человека. Однако, как мы уже замечали, нейромедиаторы обсуживают, а не создают психические процессы.
Медикаменты – не панацея, а временный «костыль»
Важно понимать, что антидепрессанты не являются единственным способом преодоления депрессии, потому как в подавляющем большинстве случаев депрессия – следствие искаженного мышления и неадаптивного поведения. Однако в ряде случаев антидепрессанты могут играть роль своего рода «костылей», смягчающих депрессивные симптомы и помогающих человеку обрести бо́льшую ясность мышления. И именно в такие периоды «просветления» как раз и стоит заниматься психотерапией, чтобы постепенно изменять вредные привычки дисфункционального мышления и поведения, которые и заставляют человека испытывать депрессию. В этой связи необходимо понимать, что таблетка не учит человека мыслить и вести себя по-новому, в отличие когнитивно-поведенческой психотерапии, дающей более длительный и устойчивый результат, чем многие лекарственные препараты.
Основные классы антидепрессантов
Чтобы помочь вам разобраться в поистине калейдоскопическом разнообразии антидепрессантов, мы кратко обозначим три основные группы препаратов, опишем специфические характеристики каждой из этих групп, а также укажем действующие вещества препаратов из каждой группы.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Это достаточно старый класс лекарств, в последнее время редко применяющихся из-за тяжело переносимых и разнообразных побочных эффектов, однако использующихся в тех случаях, когда другие лекарства оказываются не очень эффективными, а также когда депрессия сопровождается избыточной тревожностью.
Действующие вещества ТЦА: амитриптилин, протриптилин, мапротилин, кломипрамин, дибензепин, имипрамин, нортриптилин, дезипрамин, тримипрамин, амоксапин, доксепин.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Являются лекарственными средствами, начинающими действовать лишь спустя несколько недель, применяющимися для лечения как депрессивных, так и тревожных состояний, а также не назначающимися совместно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).
Действующие вещества СИОЗС: сертралин, пароксетин, флювоксамин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, тразодон.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Лекарственные препараты, требующие строгой диеты и осторожного применения с другими препаратами по причине возможных сильных побочных эффектов и использующиеся в лечении депрессивных и тревожных расстройств.
Действующие вещества: пирлиндол, изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин.
Глава 9. Психотерапия депрессии
Психотерапия
