случаях.
• Удаление микроаденомы гипофиза в случае чётко очерченного опухолевого образования и только у тех больных, которые хотят восстановить фертильность.
• При сдавлении опухолью перекреста зрительных нервов.
• Если опухоль проникает в кавернозный синус.
• Когда произошло кровоизлияние в гипофиз (апоплексия гипофиза).
Если после операции уровень пролактина сыворотки не превышает 7 нг/мл, то рецидив заболевания маловероятен, в противном случае он может превышать 50 % в первые 6 лет после операции.
7.2.5. Нарушение секреции соматотропного гормона
7.2.5.1. Гипосоматотропинемия у взрослых
Причины
Выделяют две группы причин дефицита секреции СТГ у взрослых:
• дефицит секреции СТГ с детства;
• посттравматический дефицит секреции, развившийся в зрелом возрасте (см. табл. 13.1 – причины гипопитуитаризма).
Описывают также псевдодефицит СТГ, когда его концентрация в крови понижается при нижеследующих состояниях.
• Обратимые и очевидные состояния:
➧ физические нагрузки в холодном помещении;
➧ состояние после родов;
➧ ожирение; тиреотоксикоз;
➧ гиперкортизолизм;
➧ болезнь Аддисона;
➧ сердечная недостаточность;
➧ критические клинические состояния.
• Пониженный уровень ИРФ-1 на фоне повышенной секреции СТГ, выявленный в стимулирующих тестах, обусловлен периферической резистентностью к СТГ.
Симптомы
Пониженная секреция СТГ у взрослых никакими специфическим симптомами не проявляется, хотя в некоторых руководствах выделяют так называемый синдром дефицита гормона роста у взрослых (табл. 7.4).
Таблица 7.4.
Симптомы гипосоматотропинемии
Биохимия крови
Характерны следующие изменения.
• Повышено содержание маркёров воспаления, в частности C-реактивного белка.
• Дислипидемия – повышена концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, снижено содержание холестерина липопротеинов высокой плотности.
• Гиперинсулинемия.
Инструментальное обследование
Ниже представлены результаты инструментального обследования.
• Увеличение жировой и уменьшение мышечной массы тела.
• Уменьшение размеров левого желудочка сердца, задней стенки, толщины межжелудочковой перегородки и левого вентрикулярного диаметра. Снижение сократительной способности сердца (фракции выброса).
• При исследовании минеральной плотности осевого скелета (DEXA, от англ. Dual Energy X-ray
