Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей.. А. В. Древаль

Скачать книгу

служит Т₄, то все состояния, которые влияют на уровень Т₄, отражаются и на уровне Т₃. При нетиреоидных болезнях его содержание если и меняется, то обычно в сторону понижения и без нарушения тиреоидного статуса (эутиреоз). Для уточнения диагноза в таких случаях точно так же, как и при исследовании Т₄, необходимо определение свободного Т₃, для чего существуют различные методы.

      Сывороточный ТТГ (среднее референсное значение 0,3–4,0 мЕД/л) определяют иммунохемилюминесцентным методом, причём измерение уровня ТТГ служит одним из наиболее надёжных методов скринингового амбулаторного исследования функции щитовидной железы: повышенный его уровень свидетельствует о сниженной функции щитовидной железы. Современные методы определения ТТГ очень чувствительны – нижняя граница составляет 0,01 мЕД/л.

      Вместе с тем исследование содержания ТТГ очень надёжно только у пациентов, которые, кроме заболеваний щитовидной железы, более ничем не страдают. При ряде нетиреоидных патологических состояний уровень ТТГ отличается от нормального.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

      Примечания

      1

      Montory V.M., Schunemann H.J., Guyat G.H. What is evidence-base medicine? // Endocrinol. Clin. – 2002. – № 31. – P. 521–526.

      2

      Oldfield E.N., Doppman J.L., Nieman L. et al. Petrosal sinus sampling with and without cortocotropin-realising hormone for the differential diagnosis of Cushing syndrome // N. Eng. J. Med. – 1991. – N. 325. – P. 897–905.

      3

      Ilias I., Chang R., Pacak K. et al. Jugular venous sampling: an alternative to petrosal sinus sampling for the diagnostic evaluation of adrenocorticotropic hormone-dependant Cushing syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – N. 89. – P. 3795–3800.

      4

      US Preventive Service Task Force. Report of the US Preventive Service Task Force. Guide to Clinical Preventive Services. An Assessment of the Effectiveness of 169 Interventions. – Baltimore: Williams and Wilkins, 1989.

      5

      Williams R., Herman W., Kinmonth A.-L., Wareham N.J. The effectiveness of interventions aimed at weight loss and other effects of diet and physical activity in achiving control of diabetes and prevention its complications. Chapter 16. In: The evidence base for diabetes care / Ed. N.J. Wareham. – 2010. – P. 137–160. – DOI:10.1002/0470846585.ch16.

      6

      Chalmers T.C., Celano P., Sacks H.S., Smith H.Jr. Bias in treatment assignment in controlled clinical trials // N. Engl. J. Med. – 1983. – N. 309. – P. 1358–1361.

      7

      Rahim A., Toogood A.A., Shalet S.M. The assessment of growth hormone status in normal young adult males using a variety of provocative agents // Clin. Endocrinol. – 1996. – Vol. 45. – P. 557–562.

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

Скачать книгу