style="font-size:15px;"> • Гиперпигментация.
• Миопатия вторичная, неспецифическая.
• Карпальный туннельный синдром.
• Тендопатия.
• Акромегалоидная артропатия.
• Остеоартрит коленных суставов.
• Остеоартрит у молодых.
• Дегенеративный остеоартрит.
• Псевдоподагрический артрит.
• Пяточная шпора.
• Нарушение прикуса.
• Метаболические костные болезни.
• Синдром ночного апноэ (обструктивный тип).
• Кардиомиопатия.
• Артериальная гипертензия.
• Органомегалия.
• Периферическая полинейропатия/полиневрит.
• Синдром спинального стеноза.
• Локтевая нейропатия.
• Нейроартропатический сустав Шарко.
• Поражение перекреста зрительного нерва.
• Сахарный диабет/нарушение толерантности к глюкозе/тощаковая гипергликемия.
• Гипертриглицеридемия.
• Гиперкальциемия.
• Гиперкальциурия.
• Гиперкалиемия.
• Гипернатриемия.
• Гиперфосфатемия.
• Синдром Рейно.
Лечение
Определение эффективности лечения
В эпидемиологических исследованиях показано, что целевое значение СТГ должно составлять менее 5 мЕД/л, так как при таком уровне СТГ смертность среди больных акромегалией снижается до среднепопуляционного уровня.
В некоторых исследованиях было показано, что нормализация уровня ИРФ-1 также сопровождается снижением смертности, но отсутствие для ИРФ-1 эпидемиологических данных не позволяет принять исследование содержания ИРФ-1 как основной тест для оценки эффективности лечения.
Относительно смертности больных акромегалией отмечена корреляция между уровнем СТГ <1 мЕД/л в ПТТГ и СТГ натощак менее 5 мЕД/л.
Риск рецидива акромегалии повышается, когда надир в ПТТГ выше целевого значения (1 мЕД/л), даже если уровень ИРФ-1 нормальный.
Лекарственные препараты
Аналоги соматостатина подавляют секрецию СТГ у 60 % больных акромегалией, а приблизительно у 40 % больных достигаются целевые значения СТГ <1 мЕД/л. В настоящее время производят пролонгированные аналоги соматостатина, которые вводят 1 раз в месяц или реже. У больных акромегалией, у которых нет признаков компрессии опухолью гипофиза, а также у пациентов с повышенным уровнем СТГ после операции или радиотерапии пролонгированные аналоги соматостатина могут быть основным методом лечения.
Агонисты допамина могут снижать уровни СТГ и ИРФ-1, но очень редко нормализуют (<10 %). В последнее время показано, что каберголин эффективнее бромокриптина, и с его помощью удаётся нормализовать содержание ИРФ-1 у 30 % больных.
Антагонист рецепторов СТГ (пегвисомант✗)
