mineralizado; zona 4, que corresponde al hueso.
Indirecta: la inserción en el hueso ocurre formando un ángulo agudo; la zona fibrocartilaginosa no existe y las fibras tendinosas se mezclan con el periostio rodeando el hueso.
La lesión suele localizarse en las proximidades de la UOT, pero rara vez sobre la misma unión. Se debe básicamente a las diferencias entre las propiedades materiales del tendón y el hueso.
En la entesis fibrocartilaginosa la porción de inserción da lugar a cuatro zonas de tejido fibroso puro que son: tendón, fibrocartílago desmineralizado, fibrocartílago mineralizado y hueso. Una característica de la UOT es que no existe vascularización en la zona de fibrocartílago3 10.
AFINIDADES Y DIFERENCIAS ENTRELIGAMENTOS Y TENDONES
Los tejidos ligamentario y tendinoso están compuestos por fibroblastos, fibrocitos, fibras –tanto colágenas como elásticas y reticulares– y sustancia fundamental. Ambos actúan en un contexto similar, pues lo hacen en el seno de un complejo que implica su unión a otro tejido histológicamente diferente, bien hueso-ligamento-hueso, bien hueso-tendón-músculo-tendón-hueso. Esta transición tiene lugar en varias fases en las que el tendón/ligamento se transforma primero en fibrocartílago no mineralizado, después en fibrocartílago mineralizado y finalmente en hueso10.
Entre las propiedades mecánicas comunes más destacadas de tendones y ligamentos se encuentran la viscoelasticidad y la plasticidad, dependientes del número de enlaces de colágeno inter e intramoleculares, de la relación de formas solubles/insolubles de colágeno y del contenido en agua54. Difieren en cuanto a la cantidad de enlaces cruzados y colágeno tipo I, que es mayor en los tendones, en contraste con una mejor vascularización de los ligamentos (tabla 1-4).
TABLA 1-4. Semejanzas y diferencias entre ligamentos y tendones.
| Semejanzas | Diferencias |
| Densidad, empaquetado en haces cerrados. | Los tendones poseen algunas células propias. |
| Forma ondulada en reposo. | Los tendones tienen los haces más alineados. |
| Células entre los haces de fibras. | Los tendones poseen más colágeno tipo I. |
| Tasa metabólica relativa baja. | Los tendones poseen más enlaces cruzados. |
| Aporte sanguíneo relativo escaso. | El aporte sanguíneo es mayor en los ligamentos. |
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