следующую часть повествования я хочу посвятить психологической составляющей болезни, роли личности… в развитии болезни.
Личность и болезнь
Ну вот, вы знаете свой диагноз, воспринимаете его почти как приговор. Затем, приняв ситуацию, кто-то скажет: «Ничего не поделаешь, – наследственность, окружающая обстановка, это трудно изменить» – и будет, в общем-то, прав. Однако и здесь есть над чем задуматься. Вот, например, имеются исследования, показывающие, что в целом ревматоидный артрит поражает людей независимо от их расовой принадлежности, хотя у японцев и эскимосов это заболевание все-таки встречается несколько реже, а вот среди представителей негроидной расы в США – чаще, чем обычно. Еще интереснее то, что городские жители, а также лица с низким достатком и невысоким уровнем образования также заболевают чаще. Есть над чем задуматься, неправда ли?
А что говорят ученые, врачи-психотерапевты? Они утверждают, что возникновение и течение болезни зависит не только от внешних, но и внутренних факторов, что в значительной степени определяется личностью больного, его эмоциональными переживаниями и особенно значимо это в самом начале болезни. Некоторые современные ученые даже утверждают, что только сам человек и виновен в возникновении своего заболевания, и только он отвечает за то, что заболел. Трудно с этим согласиться, однако есть и такие точки зрения в психологии.
Для вашего размышления в этой главе я хочу осветить исследования о влиянии психики на возникновение и течение ревматоидного артрита. Имеется множество исследований на тему «личность и болезнь». В одной из статей по кардиологии Е. Н. Чазова за 2002 год я прочитала, что в России 70 % населения живет в условиях психосоциального стресса высокого и среднего уровня. Это очень печальная цифра, свидетельствующая, что риск заболеть, и не только ревматоидным артритом, при таком положении в стране далеко не низкий.
Дальше не лучше. Заболевание вызывает страдания, связанные с наличием боли, скованности, заметным ограничением возможностей ежедневного ухода за собой, уже не говоря о работе. Кроме того, начинаются переживания, связанные с необходимостью применять медикаментозную терапию в течение всей жизни, и уже само это приводит к изменениям психологического состояния больного. Возникает новая жизненная ситуация, уже в условиях болезни, при которых человек начинает формировать свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в этих обстоятельствах. Но реакции людей, столкнувшихся с заболеванием суставов, могут быть абсолютно различными. Специалисты выделяют несколько типов переживаний болезни:
тип 1 – нормальный, при котором больной признает факт болезни, принимает к сведению заключения врача и сотрудничает с ним;
тип 2 – пренебрежительный, при котором больной недооценивает тяжесть болезни;
тип 3 – отрицающий, когда больной не хочет признать факт болезни;
тип 4 – когда человек понимает, что его опасения преувеличены, но преодолеть их
