хорошие результаты дает тепло – и грязелечение. Как правило, функции суставов при правильном лечении не нарушаются, движения в конечности полностью восстанавливаются.
Скарлатинозный артрит
Скарлатинозный артрит наблюдается у детей в возрасте от 5 до 10 лет, встречается у 3 % болеющих скарлатиной. В более позднем возрасте, после 25 лет, – у 25 %. Артрит развивается в течение первых двух недель заболевания. При осложнениях в суставах, вызванных скарлатиной, заболевание протекает в легкой форме, когда затрагиваются лишь несколько суставов. Но иногда развиваются и более тяжелые поражения с припухлостью сустава и выпотом. Костные компоненты поражаются лишь частично, а хрящевые – полностью. Суставная щель сужается, становится нечеткой. Функция сустава резко нарушается. Поражение обычно развивается в костный анкилоз. Чаще остальных страдают тазобедренные суставы.
В других случаях происходят сильные изменения в костных компонентах сустава с септическими нагноениями сустава. Такие поражения наблюдаются чаще всего в тазобедренном суставе в виде остеомиелита.
Скарлатинозные синовиты проходят в более оегкой форме при нормальной и субфебрильной температуре. Многие специалисты считают, что они являются токсическими.
При тяжелых пиемических формах в гнойном выпоте сустава обнаруживаются стрептококки.
Оспенный артрит
При оспе заболевания суставов наблюдаются в большинстве случаев в первичной костной форме, в виде остеоартритов. Сустав вовлекается в процесс вторично при распространении деструктивного процесса из эпифизов и метафизов. Изменения в суставах характеризуются припухлостью, пастозностью, переходящими за пределы сустава, болезненностью при движении. В локтевых суставах при сильных деструктивных изменениях наблюдается разболтанность, из-за которой они способны двигаться во всех направлениях. Примечательным является то, что все эти значительные изменения не сопровождаются тяжелой клинической картиной: температура держится между 37°–38° С, при движениях болевые ощущения незначительны.
Через полтора—два месяца происходят репаративные изменения. Очаги деструкции и периостальных наслоений исчезают, разрушенные суставные края кости сглаживаются. Значительные деформации суставных концов костей остаются навсегда как следствие деструктивных изменений.
В большинстве случаев происходит поражение локтевых суставов, реже – коленных. В отдельных случаях поражаются лучезапястный и сустав нижней челюсти. Свищи наблюдаются крайне редко. Процесс заканчивается в основном без образования анкилозов.
Гонорейный артрит
Гонорейные артриты развиваются как осложнение в острый период заболевания гонореей и встречаются лишь у 2–3 % страдающих этим заболеванием. Болезнь развивается в течение первого месяца после обнаружения специфического уретрита. Обычно поражается один сустав, в основном коленный (у мужчин),
