нарушениями, достигающими степени деменции, составит 115,4 млн человек (для сравнения: в 2006 г. таких пациентов было 26,6 млн человек) [17].
Возраст формирования когнитивных нарушений, равно как и скорость прогрессии, а также, предположительно, ответ на лечение, определяются в том числе так называемым когнитивным резервом человека. Различают церебральный и когнитивный резерв [5]. Церебральный резерв представляет собой анатомические особенности: вместимость черепа, размеры мозга, плотность нейронов и плотность синапсов между ними. Под когнитивным резервом подразумевается потенциальная возможность увеличения эффективности и объема существующих нейрональных путей и создания новых нейрональных связей. Высказано предположение, что у людей с большим церебральным и когнитивным резервом определяются большая гибкость когнитивных процессов и большее число нейрональных сетей, которые способствуют более длительному состоянию компенсации на начальных этапах когнитивных нарушений [5].
1.1. Оценка состояния когнитивных функций
Для выбора необходимой коррекционно-профилактической программы курса необходимо дать оценку актуальному состоянию когнитивных функций участника программы. Для этих целей предлагаю использовать несложный инструмент, представленный ниже.
Тест «Mini-Cog»2
Правила тестирования:
1) Исследуемому называют и предлагают запомнить 3 слова: ручка, поле, монета
2) Затем просят нарисовать циферблат часов и отметить самостоятельно заданное время, например 11 часов 15 минут
3) В конце тестирования обследуемого просят вспомнить и назвать три слова из п.1.
Результат теста рисования часов оценивают по 10 – балльной шкале:
10 баллов – норма, нарисован достаточно ровный круг, цифры расставлены внутри циферблата на правильных местах, стрелки показывают заданное время;
9 баллов – небольшое отклонение в расположении стрелок;
8 баллов – ошибки в указании времени более чем на 1 час;
7 баллов – обе стрелки показывают неправильное время;
6 баллов – стрелки не показывают время (время обведено кружком);
5 баллов – неправильное расположение чисел на циферблате (цифры следуют в обратном порядке, то есть против часовой стрелки, либо расстояние между ними неодинаковое);
4 балла – утрачена целостность часов, часть чисел отсутствует или расположена вне круга;
3 балла – циферблат, стрелки и числа не связаны друг с другом;
2 балла – у исследуемого есть попытки выполнить задание, но безуспешные;
1 балл – не выполнение рисунка часов, отказ от задания.
Если результат менее 9 баллов, можно предположить наличие выраженных расстройств памяти.
Максимальная оценка «Теста рисования часов» 10 баллов.
Если исследуемый не смог вспомнить 3 слова из теста
Ильницкий А. Н. Раннее выявление и профилактика деменции у граждан пожилого возраста в практике учреждений социальной защиты / Ильницкий А. Н., Прощаев К. И., Оленская Т. Л. и др./ Методические рекомендации. – Белгород, 2017.
