на низком уровне, а также на обучение стратегиям компенсации или восстановления. В связи с этим в настоящее время выделяют два типа КТ: компенсаторный и восстановительный [14].
Когнитивная стимуляция у пациентов с деменцией осуществляется при непосредственном участии ухаживающих лиц, под контролем специалиста. Перед началом стимуляции специалист проводит методическую лекцию для родственников (помощников). Затем пациент и ухаживающее лицо вместе со специалистом выполняют задания, после чего консультирующий специалист отвечает на возникшие вопросы и обсуждает методики с пациентом и ухаживающим лицом. Пациентам предлагаются неспецифические задания: отгадывание кроссвордов; чтение книг, газет или журналов; игра в домино или карты; вязание, шитье, туризм и т. д. [7, 19]. Участники курса когнитивного тренинга (лица с нарушениями и ухаживающее окружение) отметили эффективность тренировок в облегчении выполнения простых бытовых задач, преодолении трудностей в повседневной деятельности. Также отмечалось общее повышения качества повседневной жизни тренерующегося, включая улучшение в эмоциональной и познавательной сферах.
В исследованиях Рюты Кавашимы были представлены результаты оценки эффективности обучающей терапии у лиц с когнитивными нарушениями. В данном исследовании в основной группе с целью улучшения рабочей памяти использовались упражнения по рассказыванию историй и решению арифметических задач, в то время как группа контроля получала только стандартную лекарственную терапию. В основе работы лежало предположение о том, что при использовании названных техник когнитивного ьренинга можно ожидать увеличения объема рабочей памяти, которое, в свою очередь, приведет к росту скорости решения задач и улучшению абстрактного мышления. Каждому пациенту была подобрана индивидуальная программа КТ. Тренинг проводился от 3 до 5 раз в неделю, продолжительность занятий составляла 15 минут [10].
По результатам исследований, в течении 6 месяцев когнитивных тренировок, у лиц со снижениями улучшились показатели не только тренируемых функций, но и тех, что не подвергались тренировкам. Данный эффект получил название – «эффект переноса» [19].
В шестинедельном исследовании S. Boripuntakul и соавт. [19] пациентов с нарушениями средней степени были зафиксированы значительные улучшения показателей памяти, внимания, функций регуляции и контроля в отличие от контрольной группы, в которой когнитивный тренинг не проводился.
При изучении эффектов КТ с участием здоровых пожилых людей на фоне систематической когнитивной активности были выявлены такие структурные изменения, как увеличение объема головного мозга, толщины и плотности корковых отделов, восстановление целостности трактов белого вещества головного мозга [17].
КТ важен не только для улучшения когнитивных возможностей пациентов, но и для их сохранения на текущем уровне, что позволяет улучшить или продлить существующее качество бытовой, социальной адаптации и повседневного функционирования.
Применение
