style="font-size:15px;"> 2) регистрировать и обновлять данные пациента по курению в медицинской карте при каждом визите пациента в учреждение практического здравоохранения (330):
Также рекомендуется форма помощи в виде групповых занятий по обучению и подготовке курильщиков к отказу от табакокурения, проводимых специально подготовленным врачом.
Методика группового занятия включает:
интерактивный опрос членов группы о курительном поведении и прошлом опыте отказа от табакокурения;
короткую лекцию о табачной интоксикации, табачной зависимости, их последствиях для здоровья и об оздоровительном эффекте отказа от табакокурения;
измерение СО в выдыхаемом воздухе курильщиков;
обучение психоповеденческим и медикаментозным методам лечения табачной зависимости и тактике отказа от табакокурения;
инструктирование по профилактике рецидива табакокурения.
Продолжительность группового занятия составляет в среднем 1,5 часа. Численность группы может быть от 5 до 15 человек.
Все лица, посещающие групповые занятия, проходят минимальное медицинское обследование, включающее:
опрос, касающийся курительного анамнеза и поведения, по стандартизованной анкете;
оценку уровня табачной зависимости и мотивации на отказ от табакокурения;
выявление возможных жалоб и заболеваний в анамнезе, оценку общего самочувствия;
общий осмотр и измерение артериального давления, пульса, веса и роста.
За всеми лицами, посетившими групповые занятия, в последующем проводится наблюдение для оценки результатов помощи и изменений в курительном поведении, а также для возможной коррекции плана отказа и профилактики рецидива табакокурения. Наблюдение осуществляется при повторных визитах лиц, посетивших групповые занятия, или через контакты с ними по телефону (321).
Среди причин низкой активности врачей в отношении стимулирования пациентов к отказу от курения называют отсутствие дополнительной оплаты данного вида деятельности, дефицит времени, недостаточную подготовку по данному вопросу, отсутствие мотивации у пациентов. Подобные барьеры не являются редкостью как в развивающихся, так и в европейских странах. Одним из путей их преодоления считают введение механизмов оплаты за консультативную деятельность по отказу от курения, а также создание льгот на препараты, необходимые для отказа от курения (743). Внедрение систематической подготовки начинающих врачей по вопросам отказа от курения может в 2 раза повысить частоту получения пациентами подобных рекомендаций (743).
Вторичная медикаментозная профилактика табакокурения
ВОЗ разработан комплекс мер по борьбе с табакокурением, среди которых немаловажную роль играет применение лекарственных препаратов (1009).
7 препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно
