для герметизации при проводстве ИВЛ.
К непрямому массажу сердца приступают при отсутствии пульса на магистральных артериях шеи. Если определяется пульсация сонных артерий, необходимо провести искусственное дыхание с частотой 10 вдуваний в минуту. Через каждые 60 секунд важно проверять наличие пульса.
При отсутствии пульса на магистральных сосудах к непрямому массажу сердца приступают немедленно, не теряя времени на дыхательные упражнения. При сдавливании грудной клетки происходит компрессия легочной ткани, раскрытие легких происходит за счет эластической тяги легких. В период раскрытия воздух закачивается внутрь, занимая жизненный объем легких. Важно, чтобы дыхательные пути были свободны. А для этого и проводят тройной прием Сафара.
Если помощь оказывают двое сотрудников, один выполняет циклы сердечно—легочной реанимации, а второй – включает дефибриллятор.
Один цикл сердечно—легочной реанимации – это 30 надавливаний на грудную клетку и два вдувания воздуха «рот в рот».
Непрямой массаж сердца при клинической смерти проводят после прекардиального удара, если нет под рукой дефибриллятора. Бить нужно в нижнюю треть грудины, размахнувшись на высоту 20 сантиметров, сжатым кулаком как при ударе по столу. После удара руку немедленно отдернуть. Повторять удар несколько раз подряд не имеет смысла, так как может усугубить состояние больного.
Непрямой массаж сердца проводят только в таких условиях, когда пациент лежит на твердой поверхности плашмя – под его телом не должно быть никаких валиков и подушек. Быстрые ритмичные толчки делаются всем телом, руки при этом располагаются ладонями в центре грудной клетки пациента между сосками. «Рабочая рука» (правая или левая) должна располагаться на «нерабочей». Руки фельдшера выпрямлены, плечи находятся с ними на одном уровне. Глубина давления составляет 4—5 см., частота – 100/мин. Не следует форсировать частоту движений – грудная клетка должна расправиться после каждой компрессии. За это время сердце наполняется кровью, а легкие – воздухом. Паузы для вдувания воздуха и проверки пульса делаются через каждые 5 циклов, что занимает 2 минуты. По возможности в это время нужно сменять реаниматора, поскольку за счет тяжелой физической нагрузки снижается эффективность. На замену реаниматора должно уходить не больше 5 секунд.
Искусственное дыхание проводят по методу «рот в рот» после 30 компрессий грудной клетки. Для проведения манипуляции требуется повторить тройной прием Сафара, затем зажать нос пациенту одной рукой, а другой – поддерживать его подбородок. После чего требуется сделать обычный вдох и выдохнуть воздух больному в рот, герметично обхватив своими его своими губами. Затем следует отстраниться от пациента, позволив воздуху выйти из его легких. Затем повторить вдувание воздуха, дождаться, пока грудная клетка пациента совершит обратную экскурсию. Объём воздуха не должен превышать 500 мл. После двойного «вдыхания» нужно вновь продолжать непрямой массаж
