синдрома мальабсордции, обусловленная непереносимостью дисахарида лактозы (молочного сахара), в различных регионах ею страдают от 10 до 80% населения. В норме молочный сахар расщепляется в тонком кишечнике под действием фермента лактозы с образованием глюкозы и галактозы, которые затем впитываются в кровь. При ЛН нерасщепленный молочный сахар поступает в неизменном виде в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая снижение pH содержимого, повышенное газообразование и секрецию воды.
Лактазная недостаточность характеризуется непереносимостью молочных продуктов и в первую очередь цельного молока. Основным клиническим признаком служит бродильная диарея в виде частого, жидкого, пенистого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекаций достигает 10-12 раз в сутки, реже – запоры. У новорожденных детей обычно сопровождается кишечными коликами, срыгиванием, метеоризмом, болями в животе. Следствием диареи у детей может стать обезвоживание и недостаточная прибавка массы тела.
При ЛН развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, что объясняется дефицитом витаминов и минералов, а также интоксикацией вследствии бродильных процессов в ЖКТ. При этом у детей может наблюдаться гипервозбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна, отставание психомоторного развития от возрастной нормы. У детей с ЛН чаще встречаются мышечная гипотония, судороги, витамин D-дефицитный рахит“
Лечением опять же служит диета, исключение молочных продуктов из рациона. Конечно же грудничков диетой не вылечишь и потому к теме грудничков мы еще вернемся в последующих главах.
Учебник биохимии под редакцией Е.С. Северина; глава 4 “Нарушения переваривания и всасывания углеводов”. Здесь детально рассмотрены нарушения мальабсорбции как углеводов, так и молочных продуктов (молочного сахара).
“В основе патологии переваривания и всасывания углеводов могут быть причины двух типов:
А. – дефекты ферментов, участвующих в гидролизе углеводов в кишечнике;
Б. – нарушение всасывания продуктов переваривания углеводов в клетки слизистой оболочки кишечника.
В обоих случаях возникает осмотическая диарея, которую вызывают нерасщеплённые дисахариды или невсосавшиеся моносахариды. Эти невостребованные углеводы поступают в дистальные отделы кишечника, изменяя осмотическое давление содержимого кишечника. Кроме того, оставшиеся в просвете кишечника углеводы частично подвергаются ферментативному расщеплению микроорганизмами с образованием органических кислот и газов. Всё вместе приводит к притоку воды в кишечник, увеличению объёма кишечного содержимого, усилению перистальтики, спазмам и болям, а также метеоризму.
А. Известны наследственные и приобретённые формы недостаточности активности ферментов. Симптомы врождённых форм проявляются достаточно рано, например после первых кормлений грудным молоком (при дефиците лактазы), после перехода на искусственное вскармливание
