меланодермии с дефицитом аскорбиновой кислоты. Сердце бывает уменьшено в размерах. Обращает на себя внимание сужение просвета аорты и крупных магистральных сосудов, обусловленное приспособлением сосудистого ложа к условиям длительной гипотонии. В поджелудочной железе отмечают гиперплазию (увеличение) островкового аппарата, изредка встречаются инсулярные аденомы, в этих случаях клинически определяется появление гипогликемии (патологическое снижение глюкозы в крови). В щитовидной железе нередко находят лимфоидную инфильтрацию. В желудке обнаруживается атрофия слизистой оболочки и уменьшение числа обкладочных клеток; иногда возникают поверхностные эрозии и небольшие язвы. В печени и почках наблюдаются дистрофические изменения. Изменения в нервной системе касаются некоторых симпатических (брюшнополостных и брыжеечных) ганглиев, посылающих нервные волокна в кишечник, и выражаются в процессах склероза и атрофии; такие изменения иногда обнаруживаются в области чревного (солнечного) сплетения.
Заболевание развивается медленно. Первые признаки – немотивированная слабость и быстрая физическая утомляемость, похудание. У 99% больных постепенно появляется пигментация кожи (цвета загара, грязно коричневая, бронзовая), имеющая диффузный характер. Пигментация кожи усиливается на открытых участках тела подвергающихся соляции или усиленному трению. У 80% наблюдается пигментация слизистой оболочки полости рта, влагалища и прямой кишки.
Признаки патологии могут включать следующие состояния: пониженное кровяное давление, острое желание употреблять соленые продукты, понижение уровня сахара в крови (гипогликемия), боль в мышцах или связках, раздражительность, агрессивность, депрессивное состояние. Желудочно–кишечные нарушения представлены поносом или запором, тошнотой, рвотой, болями в области живота. Кислотность желудочного сока снижена, внешняя секреция поджелудочной железы уменьшена. Нарушаются функции печени: белковообразовательная, антитоксическая, гликогенообразовательная. Характерно увеличение толерантности к глюкозе и признаки относительного гиперинсулинизма в результате недостатка глюкокортикоидов. Нарушение электролитного обмена сопровождается увеличением уровня калия и уменьшением концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови; выделение калия с мочой уменьшается, а натрия и хлоридов увеличивается.
Изменения функции центральной нервной системы характеризуются психической истощаемостью, головными болями, понижением памяти. В отдельных случаях могут развиваться острые психозы. В крови выявляются эозинофилия и лимфоцитоз.
Течение болезни может развиться в надпочечниковый криз со следующими признаками: боль в пояснице, брюшной полости или ногах; сильная рвота или диарея ведущие к обезвоживанию организма, пониженное кровяное давление, повышение уровня калия (гиперкалиемия). Также возможен запах ацетона изо рта, нередко
