существования. Напротив, только интенсивная, всесторонняя гармоническая деятельность сможет защитить наше сердце и сосуды» (Г. И. Косицкий).
1.4. ФАКТОРЫ РИСКА
Научной основой предупреждения основных хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических и т. д.) стала концепция факторов риска. Причины развития многих заболеваний до конца не выяснены, однако выявлены факторы риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболеваний [30]. По мнению В. А. Лисовского (2004), факторами риска следует называть такие факторы, которые ассоциируются с большой частотой тех или иных заболеваний. Другими словами, это факторы, борьба с которыми направлена на уменьшение частоты возникновения болезней, снижение выраженности или устранение болезненных процессов. Обычно это поддающиеся изменению биологические характеристики (уровень липидов, глюкозы в крови, показатели АД и т. д.), состояние окружающей среды, особенности образа жизни и привычек (неправильное питание, курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем). Пол, возраст и некоторые генетические характеристики также относят к факторам риска, но они не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.
Фактор риска может быть связан с развитием заболевания прямо либо косвенно. Выделяют следующие критерии причинной ассоциации между фактором риска и развитием патологии:
• постоянство (подтверждаемость): обнаруженная связь подтверждена или может быть подтверждена в нескольких исследованиях, данную связь постоянно находят в различных подгруппах пациентов в рамках одного исследования;
• устойчивость (сила связи): влияние фактора достаточно велико и риск развития заболевания возрастает с увеличением экспозиции;
• специфичность: имеется четкая связь между определенным фактором риска и конкретным заболеванием;
• последовательность во времени: воздействие фактора риска предшествует возникновению заболевания;
• соответствие (согласованность): ассоциация возможна физиологически, что подтверждено экспериментальными данными.
При определении фактора риска развития, например, сердечно- сосудистых заболеваний необходимо учитывать, что большинство факторов риска взаимосвязаны и при одновременном действии усиливают влияние друг друга, тем самым резко повышая риск развития заболевания. В практической деятельности зачастую приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно имеется два, три и более фактора риска. При этом даже если каждый из факторов воздействует умеренно, риск развития патологии у данного пациента может быть высоким вследствие усиливающего влияния факторов друг на друга. Например, если курение повышает вероятность онкологических заболеваний в 1,5 раза, а злоупотребление
