положениях характерен для больных с контрактурой тазобедренного сустава. Такие вынужденные положения тела называют компенсаторными, приспособительными или патологическими установками. Патологические установки могут быть связаны с реакцией на боль или являться результатом искривления диафиза кости. Контрактура (ограничение активных и пассивных движений в суставе) и анкилоз (полная обездвиженность сустава) могут быть сгибательными, разгибательными, приводящими и отводящими. Правильно сориентироваться в этом помогает знание нормальных осей верхних и нижних конечностей. Нормальная ось верхней конечности проходит через головки плечевой, лучевой и локтевой костей. Отклонение предплечья в локтевом суставе кнаружи называют вальгусной деформацией, кнутри – варусной (рис. 1.15).
Рис. 1.15. Вид верхней конечности (правой):
а – при нормальном прохождении оси; б – при вальгусной деформации; в – при варусной деформации
Правильная ось нижней конечности проходит через верхнюю переднюю ость таза, внутренний край надколенника и первый палец стопы. Деформацию нижних конечностей называют так же (вальгусной и варусной) либо, при двухсторонней деформации, Х- или О-образной (рис. 1.16).
Рис. 1.16. Вид нижних конечностей:
а – при нормальном прохождении оси; б – при Х-образной (вальгусной) деформации; в – при О-образной (варусной) деформации
Ось позвоночника правильней измерять с помощью отвеса (рис. 1.17).
Для сколиотической осанки характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Встречается C- и S-образное искривление оси позвоночника. При этом нарушается симметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночника: голова наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной высоте, треугольники талии асимметричны. Мышечный тонус на правой и левой половинах туловища неодинаков, сила и выносливость мышц снижены. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.
В отличие от сколиотической болезни, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа. Но главное отличие сколиотической болезни от «обычных» нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки при этом расположены, как ступени винтовой лестницы. Из-за этого при наклоне вперед ребра на выпуклой стороне сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад.
Рис. 1.17. Измерение оси позвоночника с помощью отвеса
Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, особенно если они прогрессируют, пора идти к врачу. При подозрении
