объем пассивных движений несколько больше, чем активных. Значительно больший объем пассивных движений по сравнению с активными указывает на поражение мышц, сухожилий и нервов. Имеет диагностическое значение и характер боли, возникающей при движении. Объем движений зависит от пола, возраста и физического состояния человека. При исследовании движений отмечается стабильность сустава, слабость связочного аппарата.
Рассмотрим дополнительные методы исследования.
Для каждого конкретного больного объем обследований должен быть определен индивидуально, при этом всегда желательно назначать методы, обладающие наибольшей информативностью для решения конкретной диагностической задачи.
Обзорная рентгенография является базовым методом лучевого обследования, она проводится в положении лежа в двух проекциях и позволяет выявить следующие изменения в суставе:
● сужение и неравномерность суставной щели;
● субхондральный остеосклероз (уплотнение участков кости, прилежащих к хрящу);
● наличие остеофитов (краевых костных разрастаний, шипов в области сустава);
● участки оссификации (окостенения) суставной капсулы и связок;
● околосуставные краевые дефекты костной ткани, иногда с наличием «суставной мыши»;
● субхондральные кисты (кистовидные полости в участках около сустава).
Рентгенография также позволяет ориентировочно оценить состояние околосуставных тканей и рассчитать величину угловой деформации.
Кроме того, рентгенография относится к общепринятым и распространенным методам диагностики остеопороза и других метаболических остеопатий. Она имеет большое значение, так как позволяет выявить локализацию, распространенность, характер и форму очага поражения.
Однако при остеопорозе рентгенологический метод позволяет выявить изменения в костной ткани при уменьшении ее массы не менее чем на 20 %. При остеопорозе характерные изменения в костной ткани следующие:
● повышение прозрачности костного рисунка;
● появление крупнопетлистого рисунка кости;
● истончение кортикального слоя;
● подчеркнутость краев кортикального слоя вокруг всей кости.
Для оценки степени деминерализации костной ткани используется эталонная денситометрия: сопоставление оптических плотностей изучаемой кости и эталона. Минеральная насыщенность костной ткани выражается в миллиграммах солей кальция на 1 мм кости.
Рентгенологическая картина позвоночного столба при остеопорозе:
● по интенсивности тени тела позвонков приближаются к мягким тканям («стеклянные позвонки»);
● уменьшение числа горизонтальных и увеличение количества вертикальных трабекул;
● уменьшение толщины кортикального
