радиофармпрепаратов и недостаточно накопленным опытом в трактовке результатов [2].
В настоящее время благодаря совершенствованию диагностики всё больше форм эпилепсии «с неизвестной этиологией» переходят в разряд структурных и/или генетических.
Тем не менее не следует забывать о принципе «post hoc non est propter hoc» – не все структурные изменения, выявленные при нейровизуализации, являются причиной эпилепсии [39].
Нейровизуализация у пациентов с эпилепсией требует системного подхода и не может исчерпываться одним, пусть и высокоинформативным, методом.
Помимо дальнейшего совершенствования технических методов для диагностики эпилепсии необходим существенный прогресс в нашем понимании этиологии, патогенеза и особенностей клинического течения данного заболевания.
Глава 2. Фармакокинетика антиприступных медикаментов
2.1. Пути введения антиприступных медикаментов в организм
При проведении хирургической операции пациенту с эпилепсией приходится использовать различные пути доставки лекарственных средств. Здесь может быть ингаляционный наркоз, внутривенные вливания, пероральный приём препаратов и т. д.
Какой-то период, после операции на ЖКТ, невозможен приём таблетированных АПМ, следовательно, необходимо предусмотреть иной путь введения АПМ.
Имеются следующие пути введения лекарственных средств.
1. Энтеральные (через пищеварительный тракт)
– Пероральный (внутрь, через рот)
– Сублингвальный (под язык)
– Трансбуккальный (через слизистую щеки)
– Ректальный (через прямую кишку)
2. Парентеральные (минуя пищеварительный тракт)
Инъекционные
– Внутрикожный
– Подкожный
– Внутримышечный
– Внутривенный
– Внутриартериальный
– Субарахноидальный
– Внутрисердечный
– Внутрикостный
Неинъекционные
– Ингаляционный
– Накожный
– На видимые слизистые оболочки (интраназальный, конъюнктивальный)
– В естественные полости (в суставную сумку, в плевральную, перитонеальную, гайморовы полости, в полость мочевого пузыря и матки, в наружное ухо).
Разумеется, данная классификация может расширяться по другим основаниям. Например, при операциях на ЦНС может быть эпидуральное введение (инъекция в эпидуральное пространство), интрацеребральное введение (инъекция непосредственно в мозг), интравентрикулярное введение (инъекция в желудочки мозга).
Основаниями для классификации могут быть и места введения,
