применять в раннем детском возрасте, при рвоте, бессознательном состоянии больного. нарушении акта глотания, отказе больного принимать лекарства, опухоли (стриктуре) пищевода, массивных отёках.
– Невозможность применять в экстренных случаях.
– Невозможность применять при некоторых заболеваниях ЖКТ.
– Медленное поступление лекарственного вещества в системный кровоток.
– Скорость всасывания непостоянна и зависит от наличия пищи в ЖКТ, его моторики (если моторика снижается, скорость всасывания падает).
– На принятые внутрь лекарственные средства воздействуют ферменты желудка и кишечного сока, метаболические ферментные системы печени, которые разрушают часть вещества еще до того, как оно проникнет в системный кровоток.
– Невозможно применять лекарства, которые плохо всасываются в ЖКТ или разрушаются в нем.
– Некоторые лекарственные средства могут вызвать язвенное поражение ЖКТ (кортикостероиды, салицилаты).
Ректальный путь введения лекарств
При данном методе введения всасывание лекарства осуществляется в систему верхней, средней и нижней геморроидальных вен. Из верхней геморроидальной вены оно попадает в систему воротной вены и проходит через печень, после чего оно поступает в нижнюю полую вену. Из средней и нижней геморроидальных вен лекарство поступает сразу в систему нижней полой вены, минуя печень.
Достоинства:
– Часть лекарства избегает метаболизма в печени, сразу поступая в системный кровоток.
– Можно использовать у пациентов с рвотой, стриктурами пищевода, массивными отеками, нарушением сознания.
– На лекарство не действуют пищеварительные ферменты.
Недостатки:
– Данный путь введения может не нравиться или чрезмерно нравиться пациенту.
– Возможно раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку прямой кишки.
– Ограниченная поверхность абсорбции.
– Непостоянная скорость всасывания и степень всасывания лекарственного средства.
– Зависимость абсорбции от наличия фекальных масс в кишке.
– Требуется специальное обучение пациента и медперсонала технике введения.
Сублингвальный (под язык) и суббукальный (в полость между десной и щекой) путь введения лекарств
Лекарство всасывается в вены слизистой оболочки ротовой полости и далее последовательно поступает в верхнюю полую вену, правые отделы сердца и малый круг кровообращения. После этого лекарство доставляется в левые отделы сердца и с артериальной кровью поступает к органам мишеням.
Достоинства:
– На лекарство не действуют пищеварительные ферменты желудка и кишечника.
– Лекарство полностью избегает первичного печеночного метаболизма,
