затруднении дыхания, желтухе) – вызвать «Скорую» и обязательно оповестить врача о приёме гормональных контрацептивов
Если нет каких-либо особенных показаний со стороны здоровья, то отдавать предпочтение стоит микродозированным препаратам, поскольку наименьшие дозы гормонов в составе таблеток дают наименьшее количество побочных эффектов и минимальный риск каких-либо серьёзных осложнений.
Принимать КОК можно на протяжении 1-3-5 лет – но при условии постоянного наблюдения у врача-гинеколога и ежегодной сдачи указанных выше анализов.
Чем дольше приём оральных контрацептивов, тем выше риск развития описанных в этой главе осложнений.
ПОК (прогестиновые оральные контрацептивы)
Из состава этих таблеток исключены эстрогены, содержащиеся в КОК – и они оказывают контрацептивный эффект, благодаря одному только гестагенному компоненту.
Таким образом, их можно применять в ситуациях, когда комбинированные контрацептивы противопоказаны. И одна из таких ситуаций – грудное вскармливание.
Препараты, относящиеся к этой группе:
* Эксклютон
* Микролют
* Чарозетта
* Лактинет
* Дезирет
Механизм действия ПОК:
* Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку
* Ухудшение перистальтики маточных труб (да-да, именно перистальтическими волнами трубы проталкивают яйцеклетку к матке)
* Снижение толщины эндометрия
* Подавление овуляции на уровне центральной нервной системы
Начинать пить прогестагены следует с первого дня менструального цикла (а в случае его отсутствия на фоне лактации – с любого дня).
Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время.
Период полувыведения препарата равен 22—24 часам, поэтому если не соблюдать суточный промежуток между приёмом таблеток, риск наступления беременности значительно повышается. Так что чрезвычайно важно пить препарат своевременно.
Между упаковками ПОК перерыв делать не нужно – препараты принимаются в непрерывном режиме.
Соответственно, менструалоподобных кровотечений на отмену может не быть – и это не должно пугать, это нормально. У 25% женщин на гестагенных контрацептивах месячные отсутствуют полностью. У остальных они, чаще всего, более скудные и более короткие, чем обычно.
Противопоказания к использованию ПОК:
* Подтверждённая или предполагаемая беременность
* Заболевания печени (гепатит, опухоли, цирроз) с нарушением её функций
* Поражение сосудов мозга или сердца
* Тромбофлебит
* Злокачественные новообразования
* Кровотечения из половых путей
* Функциональные кисты яичников
