формами паротита). Больной становится заразным за 1 – 2 дня до появления клинических симптомовивпервые 5 дней болезни. Передается вирус воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети, мальчики болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем девочки. Характерна сезонность с подъемом заболеваемости в марте – апреле. Встречается как в виде спорадических заболеваний, так и в виде эпидемических вспышек, чаще в детских учреждениях. ИП составляет 11 – 21 день (чаще 15 – 19 дней). Начинается остро с появления фебрильной лихорадки. Менингит развивается в 3 – 7 %, болеют чаще молодые люди, лица мужского пола в 3 раза чаще, чем женского. Поражение нервной системы может наступать как после появления симптомов паротита на 2 – 13-й день, чаще всего на 5 – 8-й день – 60 – 80 %, так и одновременно, и даже предшествовать им;
в ряде случаев вовлечение слюнных желез протекает бессимптомно. Менингит начинается остро, с повторного повышения температуры. Беспокоит сильная головная боль, рвота, развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). ЦСЖ прозрачная, вытекает под давлением. Характерен высокий плеоцитоз 1000 – 1500 × 106 /л; также отмечается повышение содержания белка до 1,0 – 1,5 г/л. В клеточном составе в ЦСЖ преобладают лимфоциты (70 – 85 %). Лихорадка и симптомы менингита исчезают к 10 – 12-му дню болезни, санация ЦСЖ происходит к концу 2-й – началу 3-й нед. болезни, редко затягивается до 1,5 – 2 мес. В диагностике заболевания помощь оказывают эпидемиологические данные о наличии контакта с больным эпидемическим паротитом или карантина в детском учреждении, а также характерные симптомы поражения железистых органов, в первую очередь околоушных слюнных желез.
Менингит, вызванный вирусом клещевого энцефалита . Вирус относится к роду Flavivirus. Резервуаром возбудителя являются многие домашние и дикие животные. Заражение происходит трансмиссивным (при укусе инфицированного клеща) или алиментарным путем (при употреблении инфицированного сырого козьего молока и приготовленных из него продуктов). Менингеальная форма регистрируется у 15 – 30 % заболевших клещевым энцефалитом. Характерна весенне-летняя сезонность, обусловленная периодом активности клещей. ИП составляет от 2 – 3 до 30 дней. Заболевание начинается с подъема температуры тела до 38 – 40 °C. При одноволновом течении длительность лихорадки обычно составляет 6 – 12 суток. Выражены симптомы интоксикации – вялость, сонливость, возможны психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Отмечаются сильная головная боль, повторные рвоты. Менингеальные симптомы выражены и сохраняются до 5 – 10 суток. При двухволновом типе течения менингита начало также острое с фебрильной лихорадки. На фоне высокой температуры характерен миалгический синдром в мышцах спины и конечностей, соответствующий стадии виремии и сохраняющийся в течение 2 – 4 дней. После периода апирексии, продолжающейся от 2 дней до 2 нед., вновь поднимается температура до 38 – 39 °C, сопровождающаяся
