формами ВГ и их лечение этиотропными средствами.
Перечень действующих документов. Приказ МЗ № 408 от 1989 г.
СП МЗ 2002 г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
ВИРУСНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Шифр МКБ-10. G 02.0 – энтеровирусный менингит; G 02.0 – аденовирусный менингит; A 87.2 – лимфоцитарный хориоменингит; В 26.1 – менингит при эпидемическом паротит; А 84 – менингит, вызванный вирусом клещевого энцефалита; В 00.3 – менингит, вызванный вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов; В 01.0 – менингит, вызванный вирусом ветряной оспы; A 87.8 – другой вирусный менингит; A 87.9 – вирусный менингит неуточненный.
Определение. Вирусный менингит (ВМ) – полиэтиологическое острое инфекционное заболевание, характеризующееся серозным воспалением оболочек головного и спинного мозга.
Этиология. Заболевание вызывается многочисленными вирусами. Наиболее часто ВМ вызываются энтеровирусами – на их долю приходится более 60 – 90 % всех случаев заболеваний. Также возбудителями ВМ могут являться вирус эпидемического паротита, ВЭБ, вирус клещевого энцефалита, ЦМВ, аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров), ВПГ (чаще 2-го типа), полиовирус, вирусы гриппа, вирус лимфоцитарного хориоменингита и некоторые другие.
Эпидемиология. Заболевание повсеместно широко распространено. Энтеровирусными менингитами болеют преимущественно дети школьного возраста, подростки и взрослые. Случаи заболевания у детей младшего возраста чаще связаны с другими возбудителями. Существует четкая сезонность заболевания с выраженным подъемом заболеваемости в летне-осенний период, что соответствует сезонности энтеровирусных и арбовирусных (вирус клещевого энцефалита) инфекций; максимальная месячная заболеваемость составляет около 1: 100 000. Источником инфекции в большинстве случаев является человек. Преимущественный путь передачи для энтеровирусов фекально-оральный, хотя вирус может передаваться и воздушно-капельным путем. Для большинства других вирусов путь передачи воздушно-капельный. Исключением является вирус клещевого энцефалита, передающийся трансмиссивно иксодовыми клещами, реже – алиментарным путем при употреблении в пищу сырого козьего молока или продуктов из него. Заболевание может встречаться как спорадически, так и в виде вспышек с охватом сотен и тысяч человек. Крупные вспышки связаны, как правило, с водным путем распространения инфекции при массивном размножении вируса в водоемах с непроточной водой, либо при попадании вирусов в источники водоснабжения (колодцы, водозаборы и т. п.).
Патогенез. Входными воротами для большинства вирусов служат слизистые оболочки ЖКТ и дыхательных путей, в эпителии и лимфатических образованиях которых происходит первичная репликация. В дальнейшем вирусы проникают в кровеносное русло, обозначая стадию вирусемии. С током крови они достигают оболочек головного и спинного мозга,
