B17.8 – другие уточненные острые вирусные гепатиты.
Вирусный гепатит, вызванный ТТV (transfusion transmitted virus – вирус, передающийся при переливании крови). Вирус идентифицирован японскими исследователями в 1997 г. и находится в стадии изучения. Последние полученные данные позволили таксономически отнести его к анелловирусам. Выделено 16 генотипов, но наиболее значимыми в развитии заболевания считаются три: TTV-torque teno virus, TTMDV-torque teno midi virus TTMV-torque teno mini. Генотипирование изолятов, полученных от одного и того же пациента, показало возможность одновременной циркуляции и двух, и трех генотипов вируса. Тестирование сывороток крови на наличие ДНК ТТV при помощи тест-систем 4-го поколения продемонстрировало чрезвычайно высокую частоту их распространения в человеческой популяции. ДНК вирусов выявлялась в крови больных посттрансфузионным гепатитом неустановленной этиологии, ВГВ, ВГС, ХГ, циррозом печени, гемофилией в 66 – 100 % случаев.
Вместе с тем в высоком проценте случаев (38 – 92 %) она обаруживалась в крови доноров и практически здоровых лиц. Остается не исключенным и фекально-оральный путь передачи, поскольку ДНК определялась еще и в фекалиях, и в желчи. Клиническая картина болезни окончательно не изучена, описаны желтушные и безжелтушные формы, как моно-, так и микст-инфекции. Нет окончательного ответа о возможности ТТV вызывать гепатит самостоятельно, о влиянии на течение ХГ и эффективность проводимой терапии нет. Полагают, что ТТ-вирусы могут быть причастны к развитию онкологических заболеваний, в том числе и гепатокарциномы печени, а также острых и хронических заболеваний дыхательных путей.
Вирусный гепатит, вызванный SENV
Новый кандидат в возбудители гепатита, идентифицирован итальянскими исследователями в 1999 г. Это небольшой безоболочечный, ДНК-содержащий вирус, таксономически квалифицированный как член семейства Circoviridae. Он неоднороден по своей структуре, выделено 8 генотипов (от А до Н), но основное внимание уделяется лишь 2-м – D и H,поскольку именно их наиболее часто удается тестировать в крови больных с активным гепатитом неустановленной этиологии, а также больных ХГВ и ХГС. Среди доноров крови наиболее часто выявляется SENV-B, а среди внутривенных наркоманов преобладает SENV-A. Имеются противоречивые данные об этиологической роли этого вируса в развитии острого гепатита. До конца значение его в развитии патологических процессов в печени еще не определено.
Хронический вирусный гепатит
Шифр МКБ-10. B18 – хронический вирусный гепатит; B18.0 – хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом; B18.1 – хронический вирусный гепатит B без дельта-агента; B18.2 – хронический вирусный гепатит C; B18.8 – другой хронический вирусный гепатит; B18.9 – хронический вирусный гепатит неуточненный.
Определение. Хронический гепатит (ХГ) – это диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся без улучшения 6 мес. и более. ХГ – полиэтиологическое заболевание, которое может быть самостоятельной нозологической формой, а также проявлением самых различных, преимущественно хронических, поражений
