удовлетворять специалистов по ряду причин.
Во-первых, длительное закрепление челюсти в позиции центральной окклюзии, не являющейся естественным положением нижней челюсти в покое, приводит к продолжительному обездвиживанию в височно-нижнечелюстных суставах, что в свою очередь влечет за собой дистрофические изменения в головке челюсти [Корзон, 1978].
Во-вторых, врезультате длительной гипокинезии при таком способе лечения после снятия фиксирующего устройства у многих больных наблюдается выраженная контрактура жевательных мышц, медленно восстанавливается функция жевания в период реабилитации. Длительная гиподинамия нервно-мышечного аппарата вызывает значительное снижение биоэлектрической активности околочелюстной мускулатуры [Юсубов и др., 1976; Власов, 1979], приводит к выраженным нарушениям в системе кровотока в зоне повреждения [Тургунов, Гофуров, 1981], что влечет за собой замедление процесса консолидации.
В-третьих, продолжительная иммобилизация очень затрудняет прием пищи, приводит к вынужденному частичному голоданию и, как следствие этого, к значительному истощению организма [Руденко, 1970]. Кроме того, почти полное исключение «ротового пищеварения» не может не отразиться на деятельности всего желудочно-кишечного тракта.
В-четвертых, в полевых условиях при массовом поступлении раненых с переломами челюстей двучелюстная назубная фиксация в значительной степени затруднит организацию кормления и ухода.
Описанные выше способы фиксации отломков наряду с положительными качествами имеют и существенные недостатки, хорошо известные специалистам.
В основе современного лечения переломов костей лежит необходимость создания оптимальных условий для ускорения процессов репаративной регенерации, обеспечивающих первичное заживление костной раны. Принципы, которыми следует руководствоваться при этом, сформулировал Л. И. Крупко (1967):
– точное сопоставление отломков;
– приведение отломков по всей поверхности излома в положение плотного соприкосновения (сколоченности);
– прочная фиксация репонированных и соприкасающихся поверхностями излома отломков, исключающая или почти исключающая всякую видимую глазом подвижность между ними на весь период, необходимый для полного сращения перелома.
Соблюдение указанных положений обеспечивает первичное костное сращение в ближайшие сроки.
Наиболее полно отвечает современным требованиям, предъявляемым к лечению переломов костей вообще и челюстей в частности, оперативный метод закрепления отломков — остеосинтез,лишенный ряда недостатков, присущих ортопедическим методам.
Под остеосинтезом подразумевают хирургический (оперативный) метод лечения переломов, направленный на прочное соединение отломков кости при помощи различных материалов.
Показаниями для остеосинтеза являются свежие, застарелые, неправильно сросшиеся
