rel="nofollow" href="#b00000328.jpg"/>Рис. 13. Крепление назубных проволочных шин быстротвердеющей пластмассой по А. В. Клементову
Следует отметить, что описанные предложения явились существенным вкладом в дело усовершенствования назубного шинирования при лечении переломов нижней челюсти.
Хорошо известно, что надежная фиксация отломков назубными проволочными шинами обеспечивается лишь тогда, когда шина укреплена лигатурами по возможности к каждому зубу. Не менее хорошо известно, насколько длителен, трудоемок и утомителен для больного и врача этот процесс привязывания.
Одним из пионеров внедрения в практику челюстно-лицевой травматологии быстротвердеющих пластмасс был L. Sazama (1952), который для укрепления проволочных шин к зубам начиная с 1948 г. стал применять спофакрил. Наложив несколько лигатур на отдельные зубы, дальнейшее укрепление проволочной шины он осуществил за счет быстротвердеющей пластмассы, которая, покрывая шину, вдавливается в межзубные промежутки. По мнению автора, предлагаемый метод улучшает, ускоряет и упрощает челюстное шинирование.
А. В. Клементов разработал методику применения быстротвердеющих пластмасс для фиксации назубных проволочных шин. Им предложены три варианта крепления (рис. 13).
При оказании помощи раненым с переломами нижней челюсти при массовом поступлении пострадавших, когда к проведению лечебных мероприятий привлекаются и неспециалисты, необходимо иметь стандартные фиксирующие приспособления, способствующие упрощению методики назубного шинирования (рис. 14).
Рис. 14. Стандартные фиксирующие приспособления при переломах челюстей сверху вниз:
1 – французский образец; 2 – 3 – стандартные проволочные шины; 4 – шина В. С. Васильева; 5 – шина В. Л. Гордашникова
б Рис. 15. Стандартная назубная ленточная шина В. С. Васильева:
а – общий вид; б – на больном
В. С. Васильев (1967, 1968) разработал стандартные назубные ленточные шины с зацепными крючками, изготовленные из нержавеющей стали (рис. 15, а), для лечения переломов челюстей. Стандартная назубная ленточная шина В. С. Васильева на больном представлена на рис. 15, б. По мнению автора, предложенные шины имеют ряд существенных преимуществ перед гнутыми проволочными шинами:
1. Не требуют индивидуального изготовления, что в значительной степени упрощает закрепление отломков.
2. Не мешают правильному смыканию зубных рядов даже при наличии глубокого прикуса.
3. Зацепные крючки шины не травмируют слизистую оболочку преддверия полости рта.
4. Удобны в гигиеническом отношении, так как остатки пищи с них легко смываются при ирригации полости рта.
Рис. 16. Непрерывное лигатурное шинирование по способу Obwegeser (1952) в модификации Neuner (1957)
На рис. 16 представлен способ
