травмами в полевых условиях.
• Гнутые шины из алюминиевой проволоки (сечением 1,8 мм) бывают гладкими – одночелюстными и с зацепными петлями для челюстного вытяжения и закрепления отломков.
• Гладкие шины (одночелюстные) накладываются в тех случаях, когда щель перелома челюсти располагается в пределах зубного ряда и на каждом отломке имеются не менее двух-трех прочно сидящих в своих лунках зубов.
• Шины с зацепными петлями применяют при тугоподвижных отломках или при переломах в области угла и ветви челюсти.
Шины должны точно повторять изгиб зубной дуги и прилегать к коронке каждого зуба. Закрепление шины к каждому зубу осуществляется с помощью проволочных лигатур (бронзоалюминиевая проволока сечением 0,3 – 0,4 мм). Правильное изготовление различных видов шин и уход за ними имеют большое значение для течения заболевания. Шину нужно фиксировать по возможности к большему числу зубов, она не должна прилегать к десневому краю во избежание его травмирования. Зацепная петля должна быть изогнута под углом 45° к десне, длина ее около 3 мм, что обеспечивает хорошее удерживание на петле резиновых колец. Уменьшение угла с одновременным близким прилеганием зацепной петли к десне может вызвать образование пролежней.
Однако этот метод, так хорошо зарекомендовавший себя, не лишен недостатков, поэтому потребовались дальнейшие разработки и усовершенствования. Одним из отрицательных моментов при использовании назубных проволочных шин является фактор времени.
Специалистам хорошо известно, как длителен процесс изгибания шины с зацепными петлями и укрепления ее на зубах. Вследствие этого в послевоенные годы поиски были направлены на изыскания новых, более современных и совершенных приемов и средств, которые позволили бы сократить время, затрачиваемое на применение этой методики, за счет упрощения техники изготовления фиксирующих устройств и повышения их эффективности.
Усовершенствование ортопедических (назубных) способов закрепления отломков нижней челюсти проводили в следующих основных направлениях:
1. Упрощение техники изготовления зацепных петель при межчелюстном закреплении и вытяжении отломков нижней челюсти [Попудренко, 1955; Степанов, 1957].
2. Ускорение процесса закрепления назубных проволочных шин к зубам с помощью быстротвердеющих пластмасс [Аржанцев, 1964, 1975; Клементов, 1965; Sazama, 1952; Schuchard, 1956; Rothe, 1968].
3. Стандартизация назубных шин [Васильев, 1968; Гордашников, 1970; и др.].
Рис. 11. Крючки с резиновыми кольцами П. И. Попудренко
4. Применение новых материалов – капроновой нити, быстротвердеющих пластмасс [Марей, 1958; Корейко, 1959; Егоров и др., 1960; Ильин, 1960; Варшавский, 1960; Фригоф, 1961; Кикалишвили, 1962; и др.].
5. Разработка новых методик назубного шинирования [Баронов, 1967, 1968; Пелипась, 1969; Центило, 1969].
А. И. Степанов
