транспортную иммобилизацию отломков нижней челюсти. Своевременная иммобилизация повреждений нижней челюсти не только обеспечит безболезненную эвакуацию пострадавшего, но и в значительной степени предупредит развитие воспалительных осложнений. Наиболее часто для иммобилизации употребляют стандартную транспортную повязку (рис. 8). Она состоит из головной опорной шапки с тремя резиновыми лямками (самая короткая – спереди, самая длинная – сзади) на каждой стороне и жесткой подбородочной пращи.
Для прочного укрепления стандартной шапки (повязки) на голове необходимо, чтобы лямки, перекрещиваясь ниже затылочного бугра, были завязаны на лбу. Если на волосистой части головы шапка сидит свободно, то следует подложить комок ваты в специальный карман, расположенный на теменной области. На пращу укладывают стерильную ватно-марлевую подушечку (можно использовать индивидуальный перевязочный пакет), которая должна выстоять на 0,5 – 1 см за края пращи.
Пращу, наложенную на подбородочный отдел, прикрепляют к головной опорной шапке с помощью резиновых лямок.
Во избежание давления на мягкие ткани височной области под резиновые петли подкладывают ватные валики, которые вводят в специальные карманы, расположенные в боковых отделах лямки опорной головной шапки.
Рис. 8. Стандартная транспортная повязка
В зависимости от количества используемых резиновых лямок подбородочная праща может играть роль давящей или поддерживающей повязки. Использование стандартной транспортной повязки как давящей возможно лишь в том случае, если нет угрозы асфиксии и развиваемое резиновой тягой давление не приведет к еще большему смещению отломков. Различные комбинации в наложении резиновых лямок дают возможность оказывать давление в желательном направлении.
При отсутствии стандартной транспортной повязки можно с успехом пользоваться пращой-повязкой З. Н. Померанцевой-Урбанской (рис. 9) или опорной головной повязкой из марли, предложенной К. С. Ядровой (1965). Для ее изготовления берут кусок марли размером 90 × 60 см. Марлю складывают под углом пополам (как обычную косынку). Под верхний слой марли, отступив от линии перегиба на 10 см, а от середины, на 4 см (в обе стороны), помещают два ватных валика (диаметром около 2 – 2,5 см) длиной 8 – 10 см. Для охвата валиков марлю над ними складывают и крупными стежками обшивают их со всех сторон для того, чтобы они не сместились. В таком виде повязку накладывают на голову больного и придерживают на лбу. Сзади на косынке ножницами в вертикальном направлении делают две прорези длиной в 6 – 7 см, которые должны заканчиваться ниже затылочного бугра. Сквозь эти прорези проводят концы повязки и завязывают на лбу. После проверки правильности положения и устойчивости марлевой шапочки на голове приступают к проведению марлевых лямок для удержания резиновых петель. Для этого берут два отрезка марлевой турунды шириной 1 см и длиной 20 см каждая. Сквозь марлю над одним из валиков (отступив от его края на 2 – 3 см) проводят пинцет сверху вниз, захватывают конец турунды и выводят ее кверху. Отступив
