все живое в ужас. Паническое расстройство начинается обычно после 20 лет, чаще у зависимых по характеру женщин. Отмечается четкая семейная предрасположенность.
Приступ возникает без видимого повода, в том числе во время сна, в результате чего наступает внезапное пробуждение. Интенсивная тревога или недомогание достигают максимума в течение нескольких минут. Приступ развивается внезапно и достигает своего пика в течение десяти минут. Больные опасаются остановки сердца, удушья, потери сознания, сумасшествия, смерти; иногда они мечутся, просят о помощи.
Во время приступа появляются хотя бы четыре из 14 симптомов.
1. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
2. Пульсации, сердцебиения.
3. Дискомфорт в левой половине грудной клетки.
4. Головокружение, неустойчивость.
5. Слабость, дурнота, предобморочное состояние.
6. Озноб, дрожь.
7. Волны жара и холода.
8. Потливость.
9. Сухость во рту, тошнота или чувство дискомфорта в животе.
10. Ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек.
11. Чувство замешательства и стыда.
12. Чувство нереальности происходящего и отчуждения своего психического или физического «Я».
13. Страх совершить неконтролируемый поступок, сойти с ума.
14. Страх смерти.
Сильное беспричинное беспокойство или общее недомогание достигают максимума в течение нескольких минут и длятся до получаса. У демонстративных личностей приступы продолжаются дольше и сопровождаются ощущением комка в горле, слабостью и судорогами в конечностях, нарушениями походки, речи или голоса, слуха или зрения.
Приступ продолжается не более 30 минут и заканчивается обычно обильным мочеиспусканием, рвотой или поносом с последующим сном. Затем пациенты оценивают свое поведение во время приступа как нерациональное и неадекватное. В то же время у них развивается страх повторных приступов, который они скрывают от окружающих.
Предотвращению панической атаки может способствовать замедление дыхания до одного вдоха в восемь секунд. Убедившись, что вегетативный приступ не приводит к катастрофе, больной находит средство от него, которое зависит от его самодиагностики. Если он расценивает паническую атаку как сердечный приступ или гипертонический криз, он носит с собой сердечные лекарства. Если считает приступ «нервным», пользуется транквилизаторами. Однако при их длительном симптоматическом использовании дозу препарата приходится повышать; кроме того, нерегулярный прием транквилизаторов может способствовать учащению приступов, а длительный, больше 2 недель, – к развитию лекарственной зависимости.
Расстройство часто усложняется страхом инфаркта, инсульта, смерти. В ряде случаев со временем формируется генерализованное тревожное расстройство.
