белков.
Кроме этого проводятся клеточные исследования, включающие в себя определение:
– субпопуляций лимфоцитов;
– клональности лимфоидных клеток;
– продукции иммуноглобулинов;
– функции активности лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов.
В последние годы широко применяется оценка В-звена иммунитета, способность В-лимфоцитов синтезировать иммуноглобулины, проводится оценка способности Т-лимфоцитов продуцировать цитокины, влияющие на макрофаги, НК-клетки.
Материалом для исследования служит сыворотка крови и клетки периферической крови. По показаниям проводятся исследования костного мозга и лимфатической системы.
В различные возрастные периоды иммунологические показатели и показатели нормального уровня лейкоцитов отличаются (табл. 4–5).
Таблица 4. Нормальное содержание лейкоцитов
Примечание. М – среднее значение; интервал – центральный диапазон; % – доля от числа белых клеток.
Таблица 5. Нормальные иммунологические показатели (из Nelson Textbok, 2003)
Схема исследования клеточного и гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты (табл. 6–8):
1. Исследование венозной крови (лейкоцитограмма).
2. Идентификация Т– и В-лимфоцитов методом непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке крови.
3. Исследование методом радиальной иммунодиффузии иммуноглобулинов сыворотки крови (по методу Манчини).
4. Исследование циркулирующих иммунных комплексов осаждением в полиэтиленшкале.
5. Оценка активности фагоцитов путем определения фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа.
Таблица 6. Показатели клеточного звена иммунитета в возрасте 30–50 лет
Таблица 7. Показатели гуморального звена иммунитета в возрасте 30–50 лет
Таблица 8. Фагоцитарная активность полиморфноядерных лейкоцитов у здоровых лиц в возрасте 30–50 лет
Примечание. Фагоцитарный индекс представляет собой процент клеток, вступивших в фагоцитоз, к их общему числу. Фагоцитарное число – среднее содержание фагоцитированных частиц в одной нейтрофильной грануле.
Часть II
Болезни и расстройства иммунной системы
Глава 1
Гемолитические иммунные анемии
Гемолитические иммунные анемии возникают в результате участия антител в повреждении и преждевременной гибели эритроцитов. Антитела могут поступать извне при гемолитической болезни новорожденных, появляться после приема лекарственных препаратов, в результате бактериальных или вирусных воздействий. Антитела могут также вырабатываться против собственных неизменных эритроцитов в результате срыва иммунологических процессов.
Гемолитическая
