покров тела (integumentum commune externum), защищающий организм от внешних влияний. Кроме того, она является органом чувств, посредством которого воспринимаются осязательные, температурные и болевые ощущения. Кожный покров человека по своему строению состоит из поверхностного эпителиального слоя – эпидермиса (epidermis) и более глубокого соединительнотканного пласта (cutis). Последний подразделяется на непосредственно примыкающий к эпидермису плотный слой собственно кожи (corum) и лежащий под последним рыхлый слой, называемый подкожной клетчаткой (tela subcutanea), посредством которой кожа соединяется с глубжележащими органами [Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1943, с. 547–9].
Своим укусом пиявка может повредить покровы тела на глубину не более 1,5 мм, то есть повреждение коснется эпидермиса и собственно кожи. Именно на этой глубине происходит выделение в ткань секрета из слюнных желез пиявки. Выделяемый секрет может попасть только в систему венозного оттока крови или в межклеточное пространство. Почему только туда?
Во-первых, согласно анатомическому строению (рис. 4.01), кожные покровы имеют шесть кровеносных сосудистых сплетений: две сети – артериальные, приносящие кровь к коже, и четыре сети – венозные, отводящие венозную кровь от кожи [Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1943, с. 547–9; Spalteholz W., 1903, с. 841]. В систему приносящей, артериальной, системы секрет пиявки попасть не может – слишком велико давление и скорость поступающей крови, а плыть против течения невозможно и противоестественно. Поэтому участь секрета пиявки – венозная система, «система основного депо крови в организме человека» [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2005, с. 207].
«Рис. 4.01. Схема сосудистых сплетений кожи человека. Наша модификация рисунка из Spalteholz W. Handatles der Anatomie des Menschen. Dritter band.– Leipzig, 1903, c. 841
Во-вторых, если секрету пиявки удается миновать все четыре сети венозного сплетения, то он попадает в межклеточное пространство, точнее – в интерстициальную жидкость. Из интерстициальной жидкости пути всего два – в венозную систему кровообращения и в лимфатическую. Вот и все!
Поэтому все разговоры о «деконгестии» какого-либо определенного органа через «систему капиллярного кровопускания» [Бурдужа В.А с соавт., 2001; Заславская С.Д., 1940; Ольшанская Н., 2009, с. 34–35; Рыбакова М.Л., Колчина Н.Г., 2009, с. 8; и другие] не имеют под собой никакого серьезного обоснования. Слово «конгестия» (congestion) сегодня употребляется редко, но когда-то этот термин достаточно широко применялся для обозначения «венозного полнокровия органа», и такое полнокровие объяснялось «застоем крови» в данном органе. Поэтому в лечебных целях следовало произвести венозную разгрузку этого органа – «деконгестию», что на практике выливалось в процедуру кровопускания.
Следует принять, что ошиблась С.Д. Заславская (1940), когда писала свою статью, что не совсем правильно поняла анатомов… Она, ссылаясь на «работы анатомов», представила таблицу, в которой представила «заинтересованные органы и области» (слепая кишка, печень, мозг и т. д.), «кожные поверхности, которые находятся и сообщения с этими органами и областями» (пах, anus, угол нижней
