просится на горшок более 15–20 раз в день или памперс малыша остается сухим больше восьми часов, стоит исключить какие-либо неприятности со стороны почек. Такие состояния требуют обязательной врачебной консультации и анализов мочи. Если ваш ребенок начинает часто проситься на горшок ночью или у него возникает дневной или ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание), то стоит также обратить на это внимание.
Количество мочи в сутки у ребенка в среднем около одного литра. Дети в возрасте от года до пяти лет выделяют за сутки примерно 600–900 мл мочи. А у детей от 5 до 10 лет этот показатель составляет 700-1200 мл. К 10–14 годам количество мочи достигает 1000–1500 мл в сутки.
При резком уменьшении количества мочи нужно срочно обратиться к врачу.
Геморрагическая сыпь
Еще один важный момент – это так называемая геморрагическая сыпь.
Высыпания разного рода – распространенное явление у детей, часто это аллергические или инфекционные высыпания. Однако один вид высыпаний требует немедленного исключения тяжелых состояний, таких, например, как менингит. Это так называемая геморрагическая сыпь. Эти высыпания выглядят, как порванные мелкие капилляры. Вы могли наблюдать подобное, если видели следы от медицинских банок или от «крапивки», которую иногда делают друг другу дети в школе, – мелкие звездочки порванных сосудиков. Эта сыпь не чешется и не выступает над поверхностью кожи. В норме она может встречаться, например, при сильном кашле и при рвоте на веках или на лице – сосудики рвутся от напряжения. Но если такую сыпь вы видите без видимой причины на любом участке тела, то вы обязаны показать ее врачу.
Хочу отдельно обратить ваше внимание на очень простую и одновременно очень важную вещь. Когда у ребенка поднимается температура, посмотрите на его ноги. Если увидите там сыпь такого рода (рис. 1), срочно везите малыша в больницу! Бывает это исключительно редко, но незамедлительное обращение к врачу может спасти вашему ребенку жизнь.
Клинический пример
Появление такой сыпи на фоне температуры не всегда признак менингита. Среди моих пациентов была девочка, которой поставили диагноз «энтеровирусная инфекция» (температура, насморк и небольшие боли в животе). При осмотре на ножках девочки я заметила несколько геморрагических пятнышек. Клинически ничего страшного с ребенком не происходило, и можно было подумать, что диагноз правильный. Но даже если вы не врач и не знаете, что в сочетании с болями в животе геморрагическая сыпь может быть признаком системной патологии сосудов, само наличие такой сыпи должно быть достаточным основанием, чтобы принять правильное решение. Я посоветовала маме госпитализировать ребенка. Девочке был поставлен диагноз «геморрагический васкулит». Все закончилось благополучно, потому что лечение было назначено в соответствии с диагнозом.
Рис. 1. Геморрагическая сыпь. Требует немедленного обращения к врачу
Судороги
Судорожный припадок протекает
