ребенок должен получать антибактериальное лечение длительно. Нельзя давать антибиотики наобум, как вздумается, ведь если вы не долечите пневмонию, это может привести к осложнениям в будущем. Так часто бывает, если точный диагноз по рентгену поставлен не был. Вы лечите то ли ОРЗ, то ли бронхит, то ли пневмонию… Через 3–5 дней температуры нет, кашель меньше, и врач говорит: «Ну, хватит давать антибиотики». Но если у ребенка на самом деле была пневмония, а не ОРЗ, вы получаете недолеченное заболевание. Как бы нам ни хотелось сократить лечение, законы природы никто не отменял. Вы же учите детей с раннего возраста не засовывать пальцы в розетку, иначе ударит током. Так же должно обстоять дело и с медициной: нужно соблюдать правила.
Позволю себе сделать небольшое отступление, чтобы продемонстрировать важность соблюдения правил.
Однажды, когда я еще училась в институте, в отделение привезли пациентку. Ее полностью осмотрели, но диагноз так и не поставили. Пациентку госпитализировали. Обследовали долго и тщательно, провели массу ненужных исследований и наконец сделали ректороманоскопию (исследование прямой кишки). Диагноз был поставлен. Врачи потеряли две недели! А почему? Потому, что не был соблюден алгоритм обследования больного в приемном покое – ведь, помимо всего прочего, нужно было провести пальцевое исследование прямой кишки. А если бы правила были соблюдены, диагноз был бы поставлен в первый час нахождения пациентки в клинике. Пример, может быть, немного грубый, но запоминающийся.
Напомню еще раз, так как это очень важно.
Итак, предположим, малыш болен уже три дня, вы имеете на руках анализ мочи и крови, а при необходимости и стреп-тест (тест на наличие стрептококков) [44; 83] (см. с 40). Если показатели нормальные, вы продолжаете лечить ребенка немедикаментозно, но если доктор еще ни разу не осматривал малыша, все же обращаетесь к нему. Доктор не находит у вас ничего серьезного – вы продолжаете лечение. Если при этом вас уверяют, что три дня температуры – показание к антибиотикам, вы вправе усомниться! Никакого бактериального диагноза у вас нет! Если же вам говорят, что у ребенка хрипы – стоит выяснить, какие они. Вам ставят бронхит. Тогда вы лечитесь немедикаментозно (см. главу «Кашель»). Когда врач не уверен или подозревает пневмонию, при отсутствии тяжелого состояния у ребенка (которое мы обсуждали выше) и хороших анализах вам необходимо сделать рентгенологическое исследование легких для точной постановки диагноза. Понятно, что в случае тяжелого состояния: одышки, плохих анализов и уверенности врача в диагнозе – нужно немедленно начинать лечение, даже если не сделан рентген.
Температура с поносом и рвотой
Ради Бога, не бегите в аптеку за антибиотиками! Практически все состояния, сопровождающиеся поносом, не требуют срочного назначения антибиотиков! Даже дизентерия и сальмонеллез в настоящее время не являются безусловными показаниями к их немедленному использованию [74]. Почти
