ангинах
Пожалуйста, запомните: подавляющее число тонзиллитов не лечится антибиотиками!
Когда приходит доктор и говорит: «У ребенка красное горло, это ангина, дайте ему антибиотик!», – подумайте, прежде чем это делать. Настоящая, требующая антибиотикотерапии ангина – это ангина, вызванная стрептококком или стафилококком. Подавляющее же количество случаев воспаления миндалин (тонзиллитов) с этими микроорганизмами никак не связано [46; 61].
Даже налеты не являются безусловным признаком такой бактериальной ангины. Они могут быть и при грибковых поражениях, и при банальном стоматите, который, кстати, очень часто дает высокую температуру, и при различных вирусных инфекциях.
Повторюсь еще раз, если состояние ребенка нетяжелое, в первые 2–3 дня есть положительная динамика, а в анализах нет серьезных изменений, подождите с антибиотиками – ребенок поправится без них.
Идеальный вариант, конечно, попытаться установить бактериологический диагноз. В принципе, если врач увидел у ребенка в горле налет, он обязан провести дифдиагностику (дифференциальная диагностика – это выбор одного из нескольких возможных диагнозов) и сделать соскоб с горла. В повседневной практике это правило практически не соблюдается. Несмотря на то, что результат данного анализа бывает готов через несколько дней, он очень полезен для определения тактики дальнейшего лечения. Но в современном мире есть и более оперативный тест на определение бактериальной инфекции (той, которую нужно лечить антибиотиками). Это так называемый стреп-тест [44].
Стреп-тест
Его можно купить самим и хранить в домашней аптечке, а можно провести такой тест с помощью какой-нибудь платной лаборатории. Ваши усилия окупятся сторицей в будущем: иммунитет ребенка не пострадает, а вы не переведете болезнь в хроническую стадию. Стреп-тест может помочь не только НЕ назначить антибиотик тогда, когда он не нужен. В некоторых случаях он помогает прописать антибиотик тогда, когда даже врачу кажется, что в этом нет необходимости [83]. Такое, конечно, случается гораздо реже, но это тоже очень важно. Иногда бывают стертые формы заболеваний, практически без выраженных симптомов. Если после такой «слабенькой ангины» ребенок не будет находиться под наблюдением врача, можно пропустить осложнения на почки и сердце. Стреп-тест же легко покажет вам, что вы должны делать. Использовать его очень просто. Он похож на обычные тест-полоски для определения лейкоцитов и глюкозы в моче или для распознавания беременности. Подробную инструкцию можно всегда найти в упаковке самого теста или в Интернете. Этот тест давно успешно используется во всем мире. Давайте и мы воспользуемся достижениями медицинской науки.
Клинический пример
Приведу один пример из практики для иллюстрации вышесказанного. У меня наблюдался мальчик, у которого с раннего детства несколько раз в год повторялись ангины с высыпаниями, и
