Это не так сложно с учетом знаний о перечисленных выше болезнях.
А еще нужно соблюдать второе очень важное правило.
Правило анализов, или «Правило трех дней»
Это правило состоит в том, что если на второй день состояние вашего ребенка не улучшается и диагноз не ясен, вы обязаны сдать анализы.
Какие анализы сдавать? Это зависит от жалоб. Но в любом случае на третий день болезни вы должны иметь как минимум общий анализ мочи и клинический анализ крови.
В тех случаях, когда этого недостаточно, может потребоваться рентген легких, УЗИ почек, осмотр ЛОР-врача и рентген носовых пазух. Все эти исследования можно сделать в любом мегаполисе без особых проблем и госпитализации. Другие обследования обычно нужны, когда состояние ребенка тяжелое и, возможно, необходима госпитализация. Но на этих случаях в данной книге мы подробно останавливаться не будем. Элементарные исследования и знания помогут вам не допускать обидных ошибок, которые в будущем могут превратиться в клубок нарастающих проблем.
Давайте по порядку. Напомню, мы с вами уже исключили тяжелые состояния, требующие немедленного обращения к врачу. Рассмотрим остальные варианты.
Первые три дня заболевания (разные варианты)
Анализ мочи
В случае если температура не сопровождается никакими катаральными явлениями (кашель, насморк) или, кроме температуры, есть понос (как бывает при кишечной инфекции), следует сдать общий анализ мочи на вторые-третьи сутки от начала болезни. Звучит странно: понос и рвота – причем тут моча? Дело в том, что заболевание по типу кишечной инфекции может скрывать тяжелую патологию почек.
В анализе мочи нас интересуют в основном лейкоциты, эритроциты и белок. Нормы следующие: эритроциты 0–1 в поле зрения, лейкоциты 1–3 в поле зрения и белок не более 0,03 г/л. Во многих лабораториях сейчас используются машинные анализаторы, поэтому нормы могут отличаться. Обязательно смотрите на те цифры, которые указаны на бланке анализов в графе «Референсные значения».
Что касается эритроцитов, то даже незначительное их отклонение от нормы является поводом для пересдачи анализа и дальнейшей консультации с врачом.
Количество лейкоцитов и белка также не должно быть сильно повышено. Если в анализе превышена норма эритроцитов, белка или лейкоцитов, то анализ нужно сдать еще раз, так как нередко такой результат может быть следствием не очень тщательной и аккуратной подготовки к сдаче анализа. В таких случаях стоит лишний раз хорошенько подмыть ребенка перед сбором мочи.
Еще один нюанс касается девочек пубертатного возраста: убедитесь, что сдача анализа происходит не во время менструации, а также не в пред- или в постменструальные дни. Если же вы учли все вышесказанное, а анализ снова плохой, нужно срочно обращаться к врачу. При повышении лейкоцитов в моче и отсутствии симптомов со стороны мочевого
