полиомиелитом, перелом шейки бедра, травма головки бедренной кости.
Вторичные коксартрозы чаще неодинаково поражают оба сустава или бывают односторонними. Первичные же обычно симметричны.
При коксартрозах клинические симптомы следующие:
♦ боли при ходьбе и хромота;
♦ раннее возникновение гипотрофии мышц бедра и ягодичных;
♦ изменение походки;
♦ появление хромоты из-за нарушения статики или укорочения конечности.
В ранней стадии процесса ограничены, прежде всего, отведение и внутренняя ротация, в поздней стадии – все виды движения в тазобедренном суставе.
Гоноартроз
Коленный сустав часто подвергается дегенеративному поражению, которое в 33% случаев сочетается с подобным поражением других суставов или позвоночника. Недуг примерно одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но тяжелые формы и в более раннем возрасте наблюдаются у женщин.
Поражение коленных суставов связано в первую очередь с тем, что сустав имеет большое количество хрящевых образований. Более того, кроме большой площади суставного хряща, имеются внутрисуставные мениски, которые выравнивают недостаточно конгруэнтные (соразмерные) суставные поверхности костей и служат своеобразными амортизаторами. Второй причиной уязвимости коленных суставов является тот факт, что суставы постоянно испытывают нагрузку веса тела, особенно у людей, страдающих избыточным весом. Увеличение внутрисуставного отложения жировой ткани затрудняет и без того сложные условия питания суставного хряща.
К тому же и падаем мы на колени, и ударяемся ими чаще… Именно это является причиной частого возникновения так называемой хондромаляции надколенника у людей молодого и среднего возраста, после чего развивается гоноартроз.
В начальной стадии заболевания больные отмечают кратковременные незначительные боли в суставе, которые появляются при длительной ходьбе и при спуске с лестницы, после физической нагрузки, а также в сырую и холодную погоду. Иногда наблюдаются боли в икроножных мышцах и четырехглавой мышце бедра.
Периодически возникает припухлость, повышение местной температуры, болезненность при пальпировании, которые обычно сохраняются 3–4, реже 1015 дней. У отдельных больных в зависимости от характера поражения и условий работы воспалительные изменения в суставе (вторичный синовит) могут рецидивировать каждые 2–3 месяца. Это приводит к развитию склеротических изменений в синовиальной оболочке, что сказывается на состоянии хрящевой ткани.
В последней стадии процесса отдельные фрагменты грубых остеофитов могут оторваться и находиться в свободном состоянии в полости сустава. Попадая в суставную щель, эти образования вызывают резкие боли, и больной лишается возможности передвигаться.
Основные клинико-биомеханические признаки поражения мышечно-связочного аппарата коленного сустава при гоноартрозе:
♦ боли
