2007)! Это очень большие цифры.
Научные исследования подтверждают, что целиакия влияет на развитие различных заболеваний, имеющих в своей основе дисфункцию иммунитета:
инсулинозависимый сахарный диабет (общим является причина – генетический и иммунологический фактор – K.A.Hunt, A.Zhernakowa, G.Turner, 2008);
ослабление иммунитета с развитием грибковых заболеваний;
язвенное воспаление слизистой оболочки ротовой полости афтозный стоматит;
аллергические заболевания;
патология щитовидной железы;
дистрофия и воспаление суставов и связок;
поражения периферических нервов – нейропатии;
возможное участие в патогенезе аутоиммунных болезней кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); об этом свидетельствует быстрое улучшение состояния и заметное ослабление частоты и интенсивности обострений при переводе таких пациентов на безглютеновую диету.
Нарушения всасывания питательных веществ
Другим, и также не менее важным и опасным осложнением целиакии является то, что иммунная реакция атакует микроворсинки кишечника, вызывая их атрофию, в результате чего страдает пристеночное пищеварение с последующим нарушением всасывания питательных веществ (А.Уголев, 1974). При этом вначале появляется вроде бы беспричинные боли и вздутие живота. Часто развивается хронический воспалительный процесс в кишечнике с типичным болевым синдромом и изменениями дефекации в ритме «понос-запор».
Стандартное обследование ничего не обнаруживает. Живот болит, а причин, казалось бы, нет. Причиной может быть глютеновая болезнь. Позднее на первый план выходят нарушения всасывания. Организму не хватает многих микроэлементов и витаминов. При этом могут развиваться:
железодефицитная анемия (стандартное лечение не помогает и пациенты вынуждены без перерыва контролировать уровень железа в крови);
дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 (анемия и угроза заболеваний нервов и мышц);
остеопороз (стандартное лечение с применением кальция и витамина D3 не эффективно);
у детей – задержка роста, полового развития, исхудание;
бесплодность;
повышенная утомляемость и хроническая слабость.
Как мы видим, особенностью целиакии является то, что типичные кишечные симптомы встречаются редко, а нетипичные (внекишечные) – часто.
Что нужно учитывать при целиакии
Частыми стереотипами, не улучшающими эффективности лечения, являются представления о том, что больной целиакией должен быть худым и изможденным. Это совсем не так. В 30% он имеет сопутствующее ожирение, а в 39% – имел излишний вес в момент диагностирования (A. Skott, 2006). Эта информация имеет большую ценность в контексте нашей публикации, так как даже врачи не учитывают возможности наличия целиакии у лиц с ожирением! Коррекция диеты при этом позволит
