word, het bevind dat advies op die afstanddruppels kan reis op ou 1930-navorsing gebaseer wees wat die beskermende effek en spoed van die warm klam rondom die druppels geïgnoreer het; dit het aanbeveel dat druppels ongeveer 7 – 8 meter kan reis metres. [55]
Respiratoriese druppels kan ook geproduseer word terwyl dit asemhaal, insluitend wanneer dit praat. Alhoewel die virus nie oor diealgemeen is nie,[56] die Nasionale Akademie vir Wetenskap het voorgestel dat bioaerosol - oordrag moontlik kan wees en lugversamelaars in die voorportaal geplaas is buite mense se kamers het monsters positief vir virale RNA opgelewer. [57] die druppels kan land in die Monde of neuse van mense wat naby of moontlik in die longe ingeasem word. [58] sommige mediese prosedures soos intubasie-en kardiopulmonêre resussitasie (KPR) kan veroorsaak dat respiratoriese afskeidings aeroseer word en dus tot die lug verspreiding lei. [56] dit kan ook versprei wanneer een raak 'n besoedelde oppervlak, bekend as fomite - oordrag, en dan raak ones die oë, neus of mond. Terwyl daar is kommer dit kan versprei deur ontlasting, hierdie risiko is geglo laag te wees.
Die virus is die mees aansteeklik wanneer mense simptomaties; terwyl verspreiding kan moontlik wees voordat die simptome verskyn, hierdie risiko is laag. Die Europese Sentrum vir siektevoorkoming en-beheer (ecdc) sê terwyl dit nie heeltemal duidelik hoe maklik die siekte versprei, een persoon oor die algemeen besmet twee tot drie ander.
Die virus oorleef vir ure tot dae op oppervlakke. Spesifiek, die virus is gevind waarneembaar vir een dag op karton, vir tot drie dae op plastiek en vlekvrye staal en vir tot vier uur op koper. [59] dit wissel egter op grond van die humiditeit en temperatuur. [60] [61] oppervlakke kan gedekontamineerde wees met 'n aantal oplossings (binne een minuut van blootstelling aan die ontsmettingsmiddel om 'n 4 of meer logverminderingte bereik), insluitend 78-95% etanol (alkohol gebruik in geeste), 70-100% 2-propanol (isopropyl alkohol), die kombinasie van 45% 2-propanol met 30% 1-propanol, 0,21% natrium hipochloried (bleikmiddel), 0,5% waterstofperoksied, of 0.23-7.5% povidone-jodium. Gewone seep en skoonmaakmiddel is ook hoogs effektief indien dit korrek gebruik word; seep produkte aanval die virus ' vetterige beskermende laag, deaktiveer dit, sowel as bevry hulle van vel en ander oppervlaktes. [62] ander oplossings, soos benzalkonium chloried en chloorhexidine glukonate ('n chirurgiese ontsmettingsmiddel), is minder effektief,[63] soos wat produkte geadverteer word as moord op bakterieë wat min uitwerking op 'n virus het.
––––––––
Virologie
ILLUSTRASIE VAN SARSR-in virion
Ernstige akute respiratoriese sindroom Corona 2 (SARS-in-2) is 'n roman ernstige akute respiratoriese sindroom Corona, eers geïsoleer van drie mense met longontsteking gekoppel aan die groep van akute respiratoriese siekte gevalle in Wuhan. [64] alle kenmerke van die roman SARS-in-2 virus kom in verwante coronaviruses in die natuur voor. [65] buite die menslike liggaam, die virus is vermoor deur huishoudelike seep, wat bars sy beskermende borrel. [66]
SARS-in-2 is nou verwant aan die oorspronklike SARS-in. [67] dit is vermoedelik 'n soönotiese oorsprong. Genetiese analise het getoon dat die Corona geneties trosse met die genus betacoronavirus, in subgenus Sarbecovirus (stamboom B) saam met twee vlermuis-afgeleide stamme. Dit is 96% identies aan die hele genoom vlak van ander vlermuis Corona monsters (BatCov RaTG13). In Februarie 2020, Chinese navorsers het bevind dat daar net een aminosuur verskil in sekere dele van die genoom rye tussen die virusse van pangolins en diegene van die mens, egter, hele-genoom vergelyking tot datum gevind op die meeste 92% van genetiese materiaal gedeel tussen ietermagog Corona en SARS-in-2, wat is onvoldoende om te bewys pangolins om die intermediêre gasheerwees. [68]
Patofisiologie
Die longe is die organe wat die meeste geraak word deur covid-19 omdat die virus toegang gasheerselle via die ensiem ACE2, wat die meeste volop in die tipe II alveolêre selle van die longe is. Die virus gebruik 'n spesiale oppervlak glikoproteïen genoem 'n "piek" (peplomer) om te koppel aan ACE2 en voer die gasheer sel. [69] die digtheid van ACE2 in elke weefsel korreleer met die erns van die siekte in daardie weefsel en sommige het VOORGESTEL dat dalende ACE2 aktiwiteit beskermende mag wees,[70] [71] alhoewel nog 'n siening is dat toenemende ACE2 met angiotensien II reseptor blokkeerder medikasie kan beskermende wees en dat hierdie hipotesisse moet getoets word. [72] as die alveolêre siekte vorder, kan respiratoriese mislukking ontwikkel en die dood mag volg. [71]
Die virus raak ook maagorgane as ACE2 is oorvloedig uitgedruk in die klier selle van gastriese, duodenale en rektale epithelium[73] sowel as endoteel selle en enterocytes van die dunderm. [74]
Die groeiende deel van die longe, pulmonale alveoli, bevat twee hooftipes funksionering selle. Een sel, tik ek, absorbeer uit die lug, dit wil sê gas ruil. Die ander, tipe II, produseer oppervlak, wat dien om die longe vloeistof te hou, skoon, infeksie gratis, ens COVID-19 vind 'n manier in 'n benatter-produserende tipe II sel en smoders dit deur COVID-19 virus binne dit te reproduseer. Elke tipe II sel wat die virus verminder, veroorsaak 'n uiterste reaksie in die longe. Vloeistowwe, pus en dooie sel materiaal vloed die long, wat veroorsaak dat die Corona pulmonale siekte.
––––––––
Immunopatologie
HOEWEL SARS-IN-2 'N tropisme het vir ACE2-uitdrukking van epiteelselle van die respiratoriese kanaal, het pasiënte met erge COVID-19 simptome van sistemiese hiperinflammasie. Kliniese laboratoriumbevindings van verhoogde il-2, il-7, il-6, granulociet-macrofafkolonie—STIMULERENDE faktor (GM-CSF), STEURINGON-γ inducible proteïen 10 (IP-10), monosiet chemoattractant proteïen 1 (mcp-1), makrofaag INFLAMMATORIESE proteïene 1-α (mip-1α), en tumor nekrose faktor-α (tiv-α) aanduidend van sitokoeie release sindroom (CRS) stel 'n onderliggende immunopatologie voor. [77]
Daarbenewens, mense met COVID-19 en akute respiratoriese nood sindroom (aards) het klassieke SERUM biomerkers van CRS insluitend verhoogde C-reaktiewe proteïen (crp), laktate dehidrogenase (ldh), D-dimer, en ferritin. [78]
Sistemiese inflammasie resultate in vasodilatasie, sodat inflammatoriese limfocytiese en monsitiese infiltrasie van die long en die hart. In die besonder, patogeniese GM-CSF-geheimsinnig T-selle is getoon om te korreleer met die werwing van inflammatoriese IL-6-geheimsinnig monosiete en erge longpatologie in COVID-19 pasiënte.
Diagnose
DEMONSTRASIE VAN 'N nasopharyngeale depper vir covid-19 toets
