мать должна настроиться на положительный лад.
При правильном кормлении ребенка грудью не возникают болезненные ощущения, не происходит травматизации сосков, исключаются мастит и другие патологические состояния, ребенок высасывает достаточное количество молока, продолжительность кормления не имеет значения, ребенок не требует кормления. Продолжительность сосания определяется чувством насыщения ребенка. Дети могут быть «ленивыми сосунами» или активными. И первые, и вторые, несмотря на разное время сосания, насыщаются и не испытывают чувства голода (см. табл. 15).
Признаками, что ребенок сыт, являются:
1) хороший сон;
2) мочеиспускание 6–8 раз в сутки;
3) регулярный стул;
4) достаточная прибавка массы тела.
Таблица 15. Таблица показателей физического развития на первом году жизни (Кодекс здоровья, 2006 г.)
*Прибавлять к массе тела ребенка при рождении число, указанное в столбце слева.
При подозрении на недостаточное количество молока проводится контрольное взвешивание до и после кормления грудью в течение дня в одной и той же одежде.
Долженствующее количество молока на 1-м месяце жизни составляет день жизни ребенка, умноженный на 80, если вес выше 3200 г; если ниже – на 70.
В более старшем возрасте ребенок должен получать:
1) до 2 месяцев – 1/5 массы тела;
2) от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела;
3) от 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела.
Таким образом, возрастной норматив высосанного молока составляет на 1-м месяце 140 мл, на 3-м – 150 мл, на 4-м – 160–170 мл, после полугода и до конца года – 200 мл.
Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка:
1) несовместимость ребенка и матери по резус-фактору;
2) нарушение мозгового кровообращения у ребенка;
3) синдром дыхательных расстройств, глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.
Постоянными противопоказаниями со стороны матери являются:
1) врожденные и наследственные заболевания обмена веществ ребенка (галактоземия, фенилкетонурия и др.);
2) тяжелые заболевания матери, сопровождающиеся сердечной, почечной недостаточностью, заболевания крови, гипертиреоз, злокачественные опухоли, острые психические заболевания.
В некоторых случаях у молодой мамы возможны затруднения вселения грудного молока из грудной железы. Из-за этого блокируются рефлексы, отвечающие за выделение молока. Ребенок отталкивает грудь, беспокоится. Чаще это связано с переутомлением матери, болью, истощением, менхологической неуверенностью в достаточном количестве молока. У кормящей матери должно быть желание кормить грудью.
При слишком большом количестве молока и быстром его выделении, когда ребенок захлебывается, необходимо сцедить часть молока
