давать необходимый объем пищи.
Для расчета питания применяются два метода: объемный и калорийный.
При объемном методе суточный объем пищи составляет в возрасте:
1) от 0 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела (600–900 мл);
2) от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела (800-1000 мл);
3) от 4 до 9 месяцев – 1/7-1/8 массы тела (900-1000 мл);
4) от 9 до 12 месяцев – 1/9 массы тела (1000–1200 мл).
При калорийном методе на килограмм массы тела ребенок должен получать в возрасте:
1) от 0 до 3 месяцев – 120 ккал;
2) от 3 до 6 месяцев – 115 ккал;
3) от 6 до 9 месяцев – 110 ккал;
4) от 9 до 12 месяцев – 100 ккал.
В редких случаях при отсутствии адаптированных смесей, внезапном исчезновении грудного молока в качестве питания можно использовать простые молочные смеси № 2 (Б) и № 3 (В). Детям до 1 месяца разведение коровьего молока проводят кипяченой водой. В течение 3–5 дней дается смесь № 2, состоящая из одной части молока и одной части 4 %-ного отвара круп с добавлением на 100 г смеси 5 г сахара (Б рис, Б гречка, Б овес). Затем до 3–4 месяцев назначается смесь № 3, состоящая из двух частей молока и одной части отвара с добавлением на 100 г смеси 5 г сахара (В рис, В гречка, В овес). После 4 месяцев ребенка переводят на вскармливание цельным молоком или кефиром с добавлением сахара. Разведение молока обеспечивает уменьшение содержания белка, но возникает дефицит аминокислот, жира, железа, витаминов. Для увеличения содержания жира на 100 мл смеси добавляют 10 мл 10 %-ных сливок. Эта методика вскармливания в настоящее время забыта и применяется редко в связи с доступностью адаптированных смесей, используемых в возрасте от 6 месяцев. Во втором полугодии назначаются последующие смеси.
Режим питания устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. До 5 месяцев ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 ч; с 4,5 месяцев ребенка кормят 5 раз в сутки через 4 ч, если применяются адаптированные смеси.
При искусственном вскармливании неадаптированными смесями возникает необходимость увеличения промежутков между кормлениями и уменьшения числа кормлений.
До 2 месяцев промежутки между кормлениями составляют 3 ч при семиразовом кормлении с шестичасовым ночным перерывом. С 4 месяцев жизни ребенка переводят на пятиразовое питание с четырехчасовыми перерывами и восьмичасовым ночным перерывом.
Смеси должны быть стерильными, подогретыми до 36–40 °C.
Кормление проводят из бутылочки с соской. При опрокинутой бутылочке смесь из соски должна выливаться каплями и не обжигать тыльную поверхность кисти руки.
Положение ребенка при кормлении из бутылочки такое же, как и при кормлении грудью: с приподнятой головой и туловищем. Бутылочку нужно держать так, чтобы горлышко всегда было заполнено молоком, в противном случае ребенок будет заглатывать большое количество воздуха, у него появятся срыгивание и рвота. После кормления,
