вскармливание являются:
1) первичный и вторичный дефицит молока у матери;
2) невозможность грудного вскармливания из-за социально-бытовых условий, связанных с работой, учебой;
3) заболевание ребенка.
Симптомами дефицита молока для ребенка являются редкое мочеиспускание, голодный стул, характерной особенностью которого является плотность типа «овечьего кала». Дети не набирают вес, их весовая кривая становится плоской и даже начинает падать. Для контроля необходимо взвешивать ребенка до и после кормления.
При снижении лактации для сохранения выработки молока докорм дается только после полного опорожнения грудной железы. Докорм дается из бутылочки с небольшим отверстием, чтобы сосание представляло некоторые трудности для ребенка, иначе он откажется от грудного молока.
При докорме больше 1/2 суточной потребности необходимо прикладывание к груди не менее 3–4 раз в сутки. Докорм можно производить и с ложечки. Следует отличать гипогалактию матери от лактационного криза. Часто после полутора месяцев после родов возникает лактационный криз, который является обратимым состоянием, сопровождающимся уменьшением количества молока на кратковременный срок. Голодный криз возникает на 3, 4, 12-м месяцах лактации, когда появляется повышенная потребность в молоке в связи с ростом ребенка. В этом случае необходимо принимать ряд мер, чтобы купировать это состояние.
Для этого необходимы следующие приемы:
1) женщина должна отдохнуть в течение 2 суток, уделить внимание питанию и увеличению объема жидкости;
2) более частое кормление (8-10 раз в сутки), чаще из обеих грудных желез;
3) для усиления действия гормона пролактина необходимы ночные кормления;
4) сцеживание грудного молока после каждого кормления;
5) применение пищевых лактогенов в виде орехового молока (0,5 л молока + 100 г растертых орехов + 25 г сахара довести до кипения, принимать по 1/3 стакана за 20 мин до кормления грудью), а также медицинских лактогенов в виде напитков из трав (мелиссы, тысячелистника, фенхеля, тмина).
В случае отсутствия эффекта от проводимых мероприятий после контрольных взвешиваний производится расчет питания. Применяется объемный метод, по которому суточный объем пищи равен в возрасте:
1) от 10 дней до 2 месяцев – 600–900 мл (1/5 массы тела);
2) от 2 до 4 месяцев – 800-1000 мл (1/6 массы тела);
3) от 4 до 9 месяцев – 900-1000 мл (1/7 массы тела).
При калорийном методе ребенок должен получать в возрасте:
1) от 0 до 3 месяцев – 120 ккал на кг веса;
2) от 3 до 6 месяцев – 115 ккал;
3) от 6 до 9 месяцев – 110 ккал.
Долженствующую массу тела определяют по формуле: масса тела при рождении + месячная прибавка. Месячные прибавки составляют:
– 1-й месяц – 600 г;
– 2-й месяц – 800 г;
– 3-й месяц – 800 г;
– каждый
