odpowiedniego leczenia anaplazmoza czy erlichioza nie dają takich samych ostrych i przewlekłych objawów klinicznych, jakie obserwujemy w przypadku bartonelozy, mykoplazmozy czy babeszjozy. Erlichioza i anaplazmoza mogą zostać zdiagnozowane po przeprowadzeniu serii badań łącznie z mianami przeciwciał, morfologią i badaniem czynności wątroby. Przeciwciała HME (human monocytic ehrlichiosis, ludzka erlichioza monocytarna) i HGA można wykryć wcześnie (IgM) i później, podczas choroby (IgG). W diagnozowaniu anaplazmozy i erlichiozy bardzo pomocne jest wykonanie morfologii krwi, ponieważ podczas tych infekcji występują specyficzne nieprawidłowości, które mogą zasugerować lekarzowi obecność gatunków Ehrlichia. Do tych nieprawidłowości należą: niski poziom białych krwinek (leukopenia), niski poziom trombocytów (trombocytopenia) oraz podwyższona czynność wątroby (AST, ALT). Kolonie wewnątrzkomórkowe, zwane morulami, można również zobaczyć pod mikroskopem podczas badania białych krwinek, szpiku kostnego i płynu mózgowo-rdzeniowego (cerebral spinal fluid, CSF) pod kątem komórek zainfekowanych bakteriami Ehrlichia. Rzadko stwierdza się rumień płaski lub płaski ze zmianami grudkowymi z wybroczynami (czerwone, popękane naczynka krwionośne).
Leczenie erlichiozy/anaplazmozy
Ostatnio CDC zmieniło wytyczne dotyczące stosowania doksycykliny u dzieci z potencjalnymi zagrażającymi życiu infekcjami takimi jak infekcje riketsjozowe, na przykład gorączka plamista Gór Skalistych, która daje takie same wczesne niespecyficzne i hematologiczne objawy co anaplazmoza/erlichioza (leukopenia, trombocytopenia i podwyższona aktywność wątroby). Z najnowszych badań wynika, że u dzieci można stosować krótkie dawki doksycykliny bez ryzyka wystąpienia kamienia nazębnego i że jest ona „lekiem pierwszego wyboru w przypadku podejrzenia wystąpienia infekcji riketsjozowych w każdym wieku”.
Z reguły do wyleczenia anaplazmozy czy erlichiozy wystarczy siedmiodniowa kuracja doksycykliną. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna bądź nietolerancja albo pojawią się przeciwwskazania do podawania tetracyklin, można zastosować również ryfampicynę.
SPACER JENNIFER PO LESIE
Jennifer miała 17 lat i standardową historię leczenia. Po raz pierwszy pojechała na obóz w charakterze opiekunki. Trzy dni po jej wyjeździe zadzwonili do mnie jej spanikowani rodzice. Jennifer skarżyła się na bardzo silny ból głowy, jakiego jeszcze nigdy nie odczuwała, miała grypopodobne objawy, ostry ból mięśni w całym ciele, gorączkę i była ciągle zmęczona. Nie zauważyła, żeby ugryzł ją kleszcz, ani nie pomyślała, żeby szukać rumienia, ale pracowała w lesie.
Doradziłem rodzicom Jennifer zabranie dziewczyny na miejscową izbę przyjęć i zrobienie morfologii w celu sprawdzenia, czy wystąpił niski poziom białych krwinek i płytek krwi oraz skontrolowania czynności wątroby. Zasugerowałem również przeprowadzenie badań pod kątem chorób przenoszonych przez kleszcze, na przykład przewlekłej choroby z Lyme, ale jednocześnie wyjaśniłem, że badania mogą wyjść negatywnie. Jennifer miała objawy po zaledwie trzydniowym pobycie w lesie, czyli okresie krótszym niż ten, w którym następuje odpowiedź przeciwciał.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
