der subjektiven Erfahrung durch psychoanalytische AutorInnen. Kognitive wie psychoanalytische Ansätze messen unmittelbaren Erfahrungen wie der Empfindung einer mentalen Niederlage (Ehlers et al., 2000) oder Hilflosigkeit und Überwältigung (Fischer & Riedesser, 2009) eine wichtige Rolle bei. Sowohl die erwähnten kognitiv-behavioralen als auch die psychoanalytischen Modelle nehmen die sich einer Integration verweigernde Speicherung oder Repräsentation der traumatischen Erinnerungen wahr. Während die erstgenannten Modelle hierin eine zentrale Ursache und in der PTBS damit eine Gedächtnisstörung erkennen, erscheint dies aus psychoanalytischer Perspektive mechanisch (Bohleber, 2007). So messen denn die einen TheoretikerInnen peritraumatischen Aspekten wie Aufmerksamkeitseinengung oder neurokognitiven Dysfunktionen zentralen Erklärungswert bei, während die anderen auf biografische Bedeutungszusammenhänge verweisen und die Interaktion mit inneren Objektbeziehungen anführen. Natürlich erkennen auch die kognitiven Ansätze die Rolle von Bedeutungszusammenhängen an. Mit der Fokussierung auf Bedrohungsbewertungen oder maladaptive Interpretationen ist hier jedoch eine starke Einschränkung des Bedeutungskonzepts im Vergleich zu psychoanalytischen Ansätzen festzustellen. Hinter den von kognitiven Ansätzen beschriebenen vorbestehenden Überzeugungssystemen stände aus psychoanalytischer Sicht die Wirkung der inneren Objektbeziehungsrepräsentanzen. Die interpersonellen Implikationen fallen aber wieder sehr unterschiedlich aus, was sich gut im Kontrast der hier geforderten Zwei- vs. Ein-Personen-Psychologie abbilden lässt. Ein weiterer Unterschied ist die Art der empirischen Verankerung der Konzepte. Während sich die kognitiv-behavioralen Ansätze in der psychiatrisch-psychologischen und neurokognitiven Forschung verankern, argumentieren viele psychoanalytische Autoren klinisch. Sicherlich ist Fernando (2012, S. 1070) uneingeschränkt zuzustimmen, wenn er feststellt: »Es wartet eine Welt von Phänomenen darauf, erforscht zu werden. Natürlich haben schon viele analytische und nichtanalytische Autoren eben dies getan.« Wenn er aber das Verhältnis von konzeptuellem und empirischem Reichtum solcherart beurteilt, dass die »Hauptschwierigkeit, die einer weiterreichenden Erkundung im Weg steht, […] nicht ein Mangel an Daten, sondern ein Mangel an konzeptueller Klarheit« ist, dann erscheint diese Schlussfolgerung in Bezug auf psychoanalytische Beiträge zumindest fraglich zu sein. Entsprechend bemüht sich das folgende Kapitel um eine tour d’horizon zu empirischen Daten der psychotraumatologischen Grundlagenforschung.
Literatur zur vertiefenden Lektüre
Becker, D. (2007). Die Erfindung des Traumas – Verflochtene Geschichten Berlin: Freitag Mediengesellschaft.
Bohleber, W. (2000). Die Entwicklung der Traumatheorie in der Psychoanalyse. Psyche, 54(9-10), 797-839.
Fragen zum weiteren Nachdenken
Kudler (2012) führt seine Überlegungen zum Traumakonzept unter drei Gegensatzpaaren auf, die gemäß seiner Darstellung ausgehend vom Dissens zwischen Freud und Breuer bis heute das Feld der Psychotraumatologie spalten. Diese seien hier in Form dreier Fragen präsentiert.
• Ist Trauma ein vergangenes äußeres Ereignis oder ein andauernder innerer Prozess?
• Ist Trauma ein biologisches oder ein psychologisches Ereignis?
• Treffen wir das Trauma in der Psyche unserer PatientInnen oder in der therapeutischen Beziehung an?
4 Hierzu Lehmacher (2013, S. 73): »Erstmals hatte Karl Bonhoeffer 1947 von einer »Grenze der menschlichen Tragfähigkeit« gesprochen, wobei er allerdings auf psychoseähnliche Zustände infolge von Folter rekurrierte […]«.
5 Einen anderen Weg schlägt Fernando (2012) ein, der ein Herunterfahren oder Einfrieren der psychischen Verarbeitung im Sinne eines postulierten, dem Primär- und Sekundärprozess zur Seite gestellten Zeroprozess von Veränderungen auf Seiten der Abwehr abgrenzt.
6 Ich danke Herrn Frank Rosenberg für die freundliche Kommentierung einer früheren Version dieses zusammenfassenden Abschnitts.
3 Von der konzeptuellen zur empirischen Forschung
Einführung
Zu Beurteilung der Validität der in Kapitel 2 erarbeiteten Aspekte eines psychodynamischen Traumakonzepts führt das vorliegende Kapitel Ergebnisse der empirischen Forschung an. Dabei wird die Struktur der konzeptuellen Darstellung in Kapitel 2 beibehalten. Dem werden zum besseren Verständnis eine Einführung in die Diagnostik traumabezogener Psychopathologie und einige kontextualisierende Ergebnisse der psychotraumatologischen Grundlagenforschung vorangestellt.
Lernziele
• Reflexion der unterschiedlichen Weiterentwicklungen der PTBS-Diagnose in DSM-5 und ICD-11.
• Schaffung einer empirischen Grundlage für die Bewertung zentraler Annahmen psychodynamischer Traumatheorien.
• Entwicklung eines Bewusstseins für methodische Aspekte, welche die Interpretation empirischer Forschungsergebnisse erschweren.
3.1 Posttraumatische Psychopathologie
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